脉要精微.pptVIP

一、诊法常以平旦 “平旦寅时，脉大会于寸口，藏腑之盛衰可以察知也。”-------张琦 “平旦未劳于事，是以阴气未动，阳气未耗散。”---------滑寿 二．全面诊察，掌握病情 切脉必须与视精明五色结合起来。 2、切脉动静 脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足。---- (《灵枢·逆顺》) 上盛则气高；下盛则气胀； 3、色诊，视精明，察五色 赤欲如白裹朱 视精明，察五色 项目 善色 恶色 共同点： 明润含蓄者生 ?闻 /问 病机 所关脏器 5、望诊，（观）形之盛衰 头者，精明之府 头为诸阳之会 脑为髓之海 五官七窍靠五脏濡养 背者，胸中之府 胸中，指胸中之脏。 分析 观形之盛衰，审身体的头、胸、腰、膝、骨“五府”，察五脏之得强与失强。 三、脉应四时， 脉合阴阳。  凡此五者，即阴阳五行之理。而阴阳五行，即天地之道。故伯以天运转大为对，则五者之变动，尽乎其中矣。 -------张介宾 四、以 梦 测 病  It’s as if the brain surveys the internal milieu and tries to figure out what it should be doing ,and whether our actions coflict with who we are .-----Eric Nofzinger 五、诊脉之道  持脉有道， 为葆 此六者，持脉之大法 ①诊法常以平旦 ②脉象主病 ③脉诊与其它诊法相结合（视精明察五色） ④脉应四时 ⑤脉合阴阳 ⑥持脉有道，虚静为保 六、尺肤诊法  审其尺之缓急、小大、滑涩、肉之坚脆，而病形定矣. -------------------- 《灵枢·论疾诊尺》 小结 一、全面诊察，四诊合参 1、脉象主病（数则烦心、大则病进等）、诊脉之法（平旦诊脉、虚静为保）、脉应四时脉合阴阳（“四变之动……冬应中权”背诵） 2、察色（善色、恶色各自的表现及共同点） 3、观五藏有余不足（注意细节） 4、形之盛衰(“五府”要求背诵) 5、尺肤诊法（何谓尺肤） 二、以梦测病 So much for today 大则病进 病若吐血鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。---- 《难经·十七难》 病泄脉洪大，是二逆也。 ---《灵枢·五禁》 脉大为劳，极虚亦为劳。-- 《金匮要略》 上盛则气高；下盛则气胀 ①上，寸部。下，尺部。 ②上指寸部，下指关部。 ③上指寸部，下指关尺二部。 ④脉升为上，脉降为下，吴昆：“脉之升者为上，上盛则气病高，高，粗也，脉之降为下，下盛则气满胀。” 故持脉有道，虚静为保 其一，虚静是医生诊脉时应持的态度。检查人员本身要先静下心来。 其二，病人要安静。我们在门诊上给病人量血压、诊脉，都会要求病人保持安静，最好不要说话。因为病人躁动不宁的话，其心跳、血流就会变化，与其平素应有的状态不是很一样。这当然会影响到测量/诊察的结果 . 尺肤诊图 * 1、诊法总纲 大则病进； 赤 帛裹朱砂之赤 如代赭石之赤 白 鹅羽之白 盐之白 青 苍璧之青 蓝草之青 黄 罗裹雄黄之黄 黄土之黄 黑 重漆之黑 尘土之黑 预后 预后良好 预后较差 晦暗枯槁外露则为恶 气被劫夺 肺失守 声低息微, 言不接续 神明之乱 心失守 4、闻/问诊，观五藏有余不足，六府强弱 小便失禁 膀胱失约 肾失守 仓廪不藏 门户不要 脾失守 言语善恶 不避亲疏 声音重浊 中气为湿所困 脾肺失守 前 胸 示意图 胸片 彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。 It seems likely that REM s