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2013-8-19 【检查方法】 胰腺检查常规采用3.5MHz探头，其中凸阵探头效果较佳。对小儿和瘦弱体型者还可加用5.0MHz探头。 被检者体位取平卧位、侧卧位和坐位以及立位。 探头常规沿胰腺长轴走行检查，同时辅以胰腺各部位的短轴超声扫查。 在左第8~9肋间以脾脏为透声窗，在脾门静脉旁观察胰尾。 注意胰腺和周围脏器如：肝脏、脾脏、胆囊和胆道、胃与十二指肠、胰腺周围的血管和胰腺的关系。 肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。 对于较胖体型者，胰腺超声显像不理想者，可在患者饮水500~600ml后在坐位和右侧卧位下检查。 【检查内容】 弥漫性胰腺肿大程度。 胰腺内部回声的变化，回声等级和均匀程度。 胆道结石的有无。 胰腺周围有无积液。 脾静脉清晰度、血栓有无。 腹水和胸水有无。 【注意事项】 胰腺炎时不宜做胃饮水充盈下超声监测。 胰腺炎病情发展较快，必要时须以小时单位进行超声监测。 早期急性胰腺炎的肿大程度和回声变化不明显。 胰腺炎周围肠管积气将影响胰腺的超声显示。 患者剧烈腹痛。腹肌紧张等不适及探头加压检查，也会影响胰腺的显像。 ? ? ? ? ? ? ? 肾结石 肾结石主要发生于集合系统内，而发生于肾实质内的结石称肾钙质沉着。 【检查方法】 1.使用凸阵探头和扇扫探头，成人一般用频率3~5MHz。儿童选用频率为5~7MHz。 2.检查前无需特殊准备，如饮水充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 3.扫查的切面 ⑴扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像图。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。 ⑵扫查矢状面。病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏失状切面图。 冠状和失状切面可统称为肾脏的长轴切面。 （3）扫查横切面。 在冠状扫查的位置，旋转探头90°，可获得肾脏的横切面声像图。标准肾门部横切面似马蹄形。此切面应显示肾门结构，并使显示的前后径（厚度）和宽径最小。 （4）利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。使用彩色和脉冲多普勒诊断仪分别检测肾动脉、肾段动脉、叶间动脉的血流速度、阻力指数、加速时间。在上腹部横断扫查，检测肾动脉起始段的各种血流参数。 4.测量方法 （1）测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏的最大失状切面，从上极的上缘至下极的下缘。 （2）测量肾脏宽径。标准肾门部横切面，从肾门内上缘至外侧缘。肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘到外侧缘。 （3）测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至后缘。 【检查内容】 重点观察结石（团块状强回声）的部位、大小、形态、有无声影、大致数目，是否合并肾盂、肾积水和积水的程度。 对于较大的结石，要观察其透声性，因为尿酸结石和胱胺酸结石的透声性较好。 【注意事项】 较小肾结石可能仅显示点状强回声而无声影。此类结石多积聚于肾小盏的后部，若不伴有积水，容易被肾窦回声掩盖。 应注意与肾内钙化灶、肾动脉钙化、肾乳头坏死钙化等鉴别。肾产气菌感染引起的肾内气团，也可能被诊断为肾结石。 超声检查肾结石病的价值有其局限性。超声对肾结石诊断的敏感性较高，但常规超声检查在判定结石空间位置方面不够精确。对数目很多且较大的结石和鹿角状结石，超声常不能整体显示。 ? ? 前列腺增生 【检查方法】 需高分辨率的超声诊断仪兼有彩色多普勒血流检测功能。仪器配有经腹壁扫查的3.5～5MHz凸阵式或线阵式探头和经直肠扫式5～9MHz宽频或变频探头。 患者查前准备 （1）经腹壁超声扫查需事先多量饮水，适当充盈膀胱。 （2）经直肠超声扫查，排便后检查，膀胱无需充盈。 体位与姿势 （1）经腹壁超声扫查者取仰卧位，暴露下腹部至耻骨联合。 （2）经直肠扫查者取左侧卧位，两腿屈曲，暴露臀部和会阴部。 4.操作步骤和方法 （1）经腹壁扫查，耻骨联合上缘盆腔纵切扫查与横切扫查。 （2）经直肠扫查，进行前列腺系列横切面、失状切面以及双侧精囊切面扫查。 【检查内容】 重点观察前列腺的形态、大小，做好前列腺径线测量。 记录前列腺内腺（移行区）的大小有无明显增大，外腺是否受挤压。 内外腺之间界限是否清晰，有无合并小结石或钙化斑。 注意增大的内腺（移行区）是否向膀胱腔隆起及其程度。 【注意事项】 注意膀胱壁有无增厚和不平滑（假憩室）。 前列腺增生向膀胱内突起的声像图表现，经腹壁超声有时酷似膀胱肿瘤，应注意鉴别。改用经直肠超声易于做出鉴别诊断。 对于经腹壁超声检查前列腺声像图模糊不清的患者，有条件者应改用经直肠超声检查，而经腹壁扫查很难区别良性前列腺增生或前列腺癌。 对于重度前列腺增生排尿困难者，应根据需要同时进行双肾输尿管检查。 根据临床要求进行