4 第一讲_如何报告系统综述和Meta分析_国际报告规范QUOROM和MOOSE解读.pdfVIP

60 Chin J Ev id Based Pediatr Jan ary 2010, Vol5, No 1 临床流行病学论文写作系列讲座 DO I: 10. 3969/ j. issn. 2010. 01. 009 第一讲:如何报告系统综述和 Meta分析 国际报告规范 QUOROM和 MOOSE解 詹思延 随着循证医学的兴起, 如何系统地总结既往的研究成 清单所涉及的条目分为题目、摘要、引言、方法、结果和讨论 果, 为循证决策提供高质量的证据日益受到重视, 系统综述 6大部分, 18个条目(表 1)。 和 M eta分析已被公认为客观评价和合成针对某一特定问 1. 2 CT 的M eta分析报告要素解 由于 M eta分析是 题的研究证据 的最佳手段, 通常被视为最高级别的证 对各原始研究结果的统计合成,不仅不能排除原始研究中 [ 1] 据 。过去 20年间, 这种合成证据的方法在中国医学研究 存在的偏倚,如果在文献检索和选择过程中处理不当,还会 [2] 领域得到了越来越多的应用 , 但从国内学者发表的系统 引入新的偏倚, 导致合并后的结果歪曲了真实的情况,合并 综述和 M eta分析的文章来看, 系统综述, 尤其是 M eta分析 分析过程中也可能存在一些问题。因此, 在M eta分析的设 在研究设计、资料收集和论文撰写方面还存在一系列问 计、实施和报告阶段均应考虑可能存在的偏倚,加以控制或 [ 3~ 7] [8] 题 ,儿科领域也不例外 。近几年来, 虽然M eta分析 在研究报告中加以讨论说明, 尽量保证研究目的明确,文献 论文的总体质量有所提高, 但报告不规范的问题普遍存在, 检索全面, 文献纳入、排除标准和质量评价科学规范, 资料 导致无法判断是研究本身质量不高还是系统综述和 M eta 提取方法及统计分析方法合理可靠, 对结果的解释说明科 分析报告书写的问题。因此, 亟需规范此类论文的报告格 学准确, 结论恰当且讨论充分。在撰写和报告 M eta分析论 式和内容, 本文对近年来国际上提出的相关报告规范进行 文时应当详细描述研究过程, 使 者能够获得这些方面的 解 。 信息,从而评估M eta分析研究的质量。 首先, 在研究的题目、摘要及前言部分, 应表明M eta分 1 RCT 的Meta分析 析有明确的研究问题, 包括研究对象、干预措施、对照类型 目前, CT 的M eta分析是最常见的,且相关的统计学 及研 究 结 局, 即 PICO 格 式 问题 ( P: population; I: 方法发展得也较成熟。M eta分析十分适用于针对同一主 intervention; C: comparison; O: outcome)。明确的研究问题将 题的 CT结果的综合, 尤其是有以下指征: ! 需要做一项 有助于研究者后续的M eta分析的检索分析过程顺利,也有 紧急决定, 而又缺乏时间进行一项新的试验; ∀ 目前没有能 助于 者确定其是否为自己所关心的问题, 是否适用于循 力开展大规模的临床试验; # 有关药物和其他治疗, 特别是 证实践。 不良反应评价方法的研究; ∃研究结果矛盾时。通过将各