美国社区获得性肺炎诊治指南.docVIP

社区获得性肺炎诊治指南美国肺炎诊治指南? ???美国肺炎诊治流程? ???美国肺炎诊治指南（图１）规定肺炎诊断依据是症状＋Ｘ线检测。患者一般症状为咳嗽、咳痰。通常对有气管炎表现者行放射诊断，但不一定作微生物检查。确诊肺炎患者中７５％在门诊治疗（ＯＰＤ），接受经验性抗生素治疗，大多不作痰培养。怀疑结核菌感染者可依据影像学检查判断。确定住院治疗（ＨＰＤ）的患者，一定要作细菌学检查，单份或双份血清学检查，痰革兰染色和痰培养，并于入院８小时之内给予抗生素治疗。? ???控制患者呼吸道感染? ???要强调控制患者呼吸道感染，尽早实施院内感染控制措施。怀疑呼吸道感染的剧烈咳嗽患者，无论是在急诊室，还是在医师诊室，均应让其戴上口罩，立即隔离，患者之间的隔离距离为３英尺。? ???确定患者是否住院治疗——ＣＵＲＢ方法? ???确定ＣＡＰ患者是ＯＰＤ还是ＨＰＤ，英国胸科学会的判断标准ＣＵＲＢ简便易行，其中Ｃ：神志障碍；Ｕ：尿肌酐升高，即肾功能障碍；Ｒ：呼吸频率＞３０次／分；Ｂ：收缩期血压＜９０ ｍｍＨｇ。如果患者＞６５岁，同时有≥１项ＣＵＲＢ标准，就必须ＨＰＤ。肺炎严重程度判断标准直接与肺炎死亡率相关，肺炎严重程度和死亡率又与年龄强相关。? ? 引起ＣＡＰ的病原体? ???常见的ＣＡＰ病原体与新病原体? ???常见的前５位致病菌：肺炎链球菌、流感杆菌、非典型致病菌——肺炎支原体、肺