肠结病(不完全性肠梗阻)中医诊疗方案.docVIP

肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案 诊断 （一）疾病诊断 一.中医诊断：参照《中医急诊学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，中国中医药出版社，2007年）。 主要症状：不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。 影像学检查：立体腹部平片或腹部CT扫描可见小肠、结肠充气扩张，可见液平面。 具备2个主症以上，结合影像学检查结果即可确诊。 本病可见任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。 二.西医诊断：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。 1、腹痛： （1）阵发性剧烈绞痛：见于单纯性机械性肠梗阻。 （2）间歇性、持续性、阵发性加剧腹痛：提示绞窄性肠梗阻。 （3）持续性腹胀不适，无阵发性腹痛，提示麻痹性肠梗阻。 2、呕吐：梗阻发生后很快发生，早期为反射性的；呕吐物为胃内容物。 （1）呕吐频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液、胆汁的，见于高位小肠梗阻。 （2）呕吐静止期长，1～2天开始呕吐，呕吐物为带臭味的粪样物，为低位小肠梗阻。 （3）呕吐物为咖啡样物质，是肠管血运障碍的表现。 （4）呕吐少为结肠梗阻。 3、腹胀：腹胀程度与梗阻部位有关； （1）高位小肠梗阻，腹胀不明显； （2）低位小肠梗阻，全腹膨胀，有肠型。 （3）麻痹性肠梗阻全腹膨胀显著，无肠型