脊髓灰质炎临床诊疗指南》(课件)(重要).docVIP

卫生部《脊髓灰质炎临床诊疗指南》 ? ??? 【概述】 ??? 脊髓灰质炎( poliomyelitiS)是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，通过粪便和咽部分泌物传播。感染后绝大多数为隐性感染。部分病人可出现发热、上呼吸道感染、肢体疼痛、头痛或无菌性脑膜炎，少数出现肢体瘫痪。严重者可因呼吸麻痹而死亡。本病多发生于小儿，故又称为“小儿麻痹症”。自采取疫苗预防本病以来，发病率显著下降。 ??? 【临床表现】 ??? 潜伏期为5～35天，一般为9～12天。 ??? 根据临床表现，可分为无症状型、顿挫型、无瘫痪型及瘫痪型。 ??? （一）无症状型（即隐性感染） ??? 最为常见，占全部感染者的90%～95%。感染后不显现症状，但血清中可检出特异性抗体，从咽部和粪便中可分离出病毒。 ??? （二）顿挫型 ??? 约占全部感染者的4%～8%。表现为发热、疲乏、头痛、嗜睡、咽痛、恶心、呕吐、便秘等，无中枢神经系统受累的症状。本型临床表现缺乏特异性，可有下列三种临床表现： ??? 1．上呼吸道感染症状? 有不同程度的发热，可有感冒症状，咽部不适，咽部淋巴组织充血、水肿。 ??? 2．消化道症状? 表现为恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适，可有中度发热。 ??? 3．流感样症状? 有发热及类似流感的症状。上述症状持续约1～3天，即行恢复。 ??? （三）无瘫痪型 ??? 临床上具有前驱期症状、脑膜刺激