WONCA研究论文摘要汇编——儿科姑息治疗——全科医生的作用.pdfVIP

· 3164 · · 按照美国公共卫生服务署及美国感染病学会的指 免疫接种调查 (NIS—Teen)显示：13～17岁美国青少 南，接受器官移植、化疗或长期皮质激素治疗导致免疫 年女性中53％ 已使用 四价或二价 HPV疫苗开始接种 受损的女性以及HIV检测呈阳性的女性，在确诊或接受 (即按照指南对于HPV接种的建议，三针中至少 已接种 治疗后的第 1年 中应进行2次筛检，之后每年 1次。 一 针)，34．8％三针都已接种完毕。然而，NIS—Teen最 · 对于已有宫颈癌病史或官内己烯雌酚暴露的女性 新资料显示，2012年疫苗接种覆盖率 (53．8％)仍与 以及免疫受损的女性 (包括HIV阳性者)，不存在终止 2011年相似。2012年 11～17岁青少年女性中53．8％已 筛查的特定年龄。对于免疫受损女性的筛查，本次指南 经接种过 1次疫苗，43．4％已接种过2次，33．4％已按 更新中虽未提及，但早先 的ACS指南已采用 了美 国疾 照指南建议接种完全部3次。据CDC在2012年的估计， 病控制与预防中心 (CDC)、国立卫生研 究院以及美国 未接种疫苗青少年女性 中84％在直接接受医疗保健服 传染病学会下属的艾滋病医学协会的共同建议。存在上 务时至少有 1次错过 了接种HPV疫苗的机会。CDC报 述各种危险因素的女性只要身体状况允许，每年均应进 道指出，对于已接种过 HPV疫苗者，再次接种如选择 行宫颈癌筛查，以保证其可经早期检测及治疗获益。 在保健访视时进行，则再次接种 (指南建议3次)覆盖 · 应坚持以HPV免疫接种为基础、按 照指南建议 率可达92．6％。CDC还同时对未来 12个月内不准备让 开展筛查。 女儿接种疫苗 的家长 (占全部受访家长的23％)进行 3 HPV免疫接种 了访视 ，并对其拒绝接种疫苗的主要原 因进行评估。按 根据ACS指南的建议，常规 HPV疫苗免疫接种主 影响力由高到低，家长拒绝接种疫苗最常见的5大原因 要适用于 11—12岁的女性，未能及时接种或接种周期 分别为：觉得接种疫苗没有必要 (19．1％)或不应作为 滞后者亦可于 13～18岁进行接种。指南声明：由于数 建议 (14．2％)，担心接种是否安全 (13．1％)，缺乏 据资料不足，对于是否在 19～26岁的女性中推广接种 疫苗 以及 HPV 与 宫 颈癌 之 间联 系 的相 关 知 识 疫苗无法给 出建议。处于这一年龄段的女性如有意接 (12．6％)，认为女儿尚未性成熟 (10．1％)。作者在报 种 ，则应就 自身既往 HPV暴露的风险以及接种疫苗可 告中指出，不能在直接进行医疗保健服务时接种疫苗以 能的益处咨询卫生保健专业人员。根据最新的ACS宫 及家长对于HPV疫苗价值与必要性的误解，都会使得 颈癌早期检测指南，不论女性是否接种疫苗，其均应持 临床医生失去对家长进行健康教育以提高疫苗接种覆盖 续进行 CIN及宫颈癌筛查。 率的机会。 在美国，目前可用 的HPV疫苗有2种：可以预防 (原文见http：／／onlinelibrary．wiley．com／doi／10．3322／ 6、11、16、18型HPV感染的四价疫苗以及预防16、18 efla(3．21212／ful1) 型HPV感染的二价疫苗。这两种疫苗间不 同之处主要 (中国全科 医学杂志社 王静 译) 在于四价疫苗还可预防生殖器疣。2011年国家青少年 · 世 界 全 科 医学 工 作 嘹 望 · WONCA研究论文摘要汇编 — — 儿科姑息治疗——