北京大学创新领导力EMBA高级研修班.doc

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北京大学创新领导力EMBA高级研修班 学员申请表 个人信息 姓 名: 籍贯: 出生日期: 身份证号码: 性别: □男 □女 最高学历:□博士 □硕士 □本科 □专科 □其他(请注明) 最后毕业学校: 主修专业: 公司状况 公司名称: 现任职务: 雇员人数: 成立日期: 公司网址: 公司性质:□国有企业 □民营/私营企业 □外商独资企业 □中外合资企业 □政府机构 所属行业 联系方式 通讯地址: □ 家庭 □ 公司 地址: 电话: 传真: 移动电话: 电子邮件: 为您开具的发票抬头/付款单位: 我声明上述所有信息真实准确。 申请人签名: 日期: 请将此表发送至: Fax:86-755或 E-mail: wanglin@pkusz.edu.cn 深圳·南山区·大学城·北大校区H栋104室 电话:86-755此表信息将用于学员情况预审资格登记,对外严格保密,请认真详细填写每项内容。 金融行业类 电子信息行业类 房地产建筑行业类 制造行业类 其他社会服务行业类 综合行业类

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