发挥中医药特色优势培养适应农村需求的医疗卫生人才_临床医学论文.docVIP

发挥中医药特色优势培养适应农村需求的医疗卫生人才_临床医学论文 发挥中医药特色优势培养适应农村需求的医疗卫生人才_临床医学论文 【关键词】 中医药；农村；医疗卫生人才 我国是一个发展中国家,全国13亿人口中有9亿农民。目前,由于农村工作环境不好、医疗设备落后、生活待遇较低,中国广大农村很难吸引和保留医科院校培养出来的医疗卫生人才。因此,培养一批适应农民需要的乡村医生,是我国医疗卫生事业的重要任务。中医药具有独特的优势,其“简便廉验”的诊疗方法,以及集预防、保健、医疗、康复于一体的防治手段,适合农村经济发展的客观要求,根据农村的实际,大力培养具有中国特色的乡村中医人才,是保障广大农民基本医疗需求的必由之路。 1 乡村医生发展历程和现状　 　我国乡村医生的形成与发展始于20世纪50年代。当时农村缺医少药,为了满足卫生防疫工作的需要,由村里选送具有一定文化程度的青年,到县医疗卫生防治机构进行短期培训,学会常用预防接种、卫生防疫和小伤小病的处理技能,成为本村不脱产的卫生保健员。在特定的历史时期,这一措施有效地保障了农民的求医问药,农村卫生事业也得到了发展。 　　1965年,毛泽东主席发表“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的重要指示。国家提出“哪里有人,哪里就有医有药”、“小病不出村、大病不出乡”的医疗卫生目标。为了贯彻落实毛主席、党中央的指示精神,全国培训了一大批“赤脚医生”,为农民提供初级卫生保健服务,基本解决了农村缺医少药的问题。这一创举在20世纪70年代达到鼎盛时期,到1978年,全国农村有“赤脚医生”、卫生员和接生员约500万人,农村医疗保障覆盖率达85%以上[1],农村居民基本医疗得到了保障,健康状况得到了改善,我国的平均寿命已从1949年以前的35岁上升到1980年的68岁[2]。 　　“赤脚医生”是我国社会主义初级阶段方便农民看病的一支特殊卫生队伍,在我国经济落后缺医少药的特殊历史时期,为解决农村居民的医疗保健问题做出了巨大贡献。世界卫生组织(WHO)总干事马勒在我国进行了多年考察,认为“中国的模式”很值得总结和推广。1980年,WHO和我国卫生部合作,建立了WHO初级卫生保健中国广东从化合作中心[3]。该中心通过培养卫生人才,总结农村医疗卫生工作经验,接受WHO的官员、会员国卫生部长、高级卫生专家的考察,举办国际卫生讲习班和筹办国际卫生会议等活动,将我国农村卫生工作经验推向世界。 1985年,我国停止使用“赤脚医生”名称,对农村卫生人员进行考核,授予乡村医生资格证书。当年有125万“赤脚医生”参加了考试,1986年有64万被授予乡村医生证书,后来通过培训,又有一些村卫生员通过乡村医生资格考试[1]。新的政策制度导致农村医生减少了一多半。截至2004年底,我国有乡村医生和卫生员88.3万人,平均每村乡村医生和卫生员为1.37人,每千农业人口拥有乡村医生和卫生员1.02个[4]。乡村医生通过培训和考试后,虽然“学历”有所提高,但人员数量与70年代相比大为减少,乡村医生队伍整体素质并没有得到明显改善,虽然西医知识有所提高,但中医知识逐渐减少,甚至几乎不了解中医,临床实践能力也有所减弱,有的只是卖药。目前,在岗的乡村医生中,除了在20世纪六七十年代接受过中医或“西学中”培训的人员以外,很少有人能运用中医的方法为农民提供医疗服务。 　　2 现行乡村医生培训存在的主要问题 　　我国现行的乡村医生培训主要由县级卫生行政部门组织,由县卫校和卫生机构实施,培训目标没有定位于农村的需求和乡村医生的需求,培训内容主要是国家有关考试内容,一般以获得学历或行医资格为主要目的。这种培训方式、内容和目的与农村医疗人才的实际需求存在一定的差距。主要表现在以下几个方面：①在培训目的上,以学历教育为主,学习内容理论与实践相互脱节。实际医疗技能培训较少,培养出来的乡村医生只能开一些常用的西药,不会用中医的辨证论治思想诊断疾病,不会用中医的非药物疗法治疗疾病,传统的医疗方法和中药使用率在农村逐步萎缩,客观上导致了农民“看病难、看病贵”的问题比以前更为突出。②在培训内容上,以西医教育为主,以治疗为主,没有中医养生保健教育,没有中医非药物疗法教育,不适合培养农村医疗全科人才,不利于预防保健工作开展。③在培训方式上,主要局限于县级卫生机构组织的培训班和函授教育,这种培训方式不能满足乡村医生的需求。乡村医生差异性较大,需要多元的培训模式,需要到实用技术好的医疗地点,开展实地临床教学,接受实地进修和临床指导。 　　3 培养乡村中医人才的要求 　　我国农村地域辽阔、幅员广大,南北气候、生活习惯迥异,疾病谱广,防治任务大。疾病预防和健康教育又恰恰是农村卫生工作的薄弱环节。因此,在乡村医疗卫生事业对医疗人才的综合素质要求越来越高的情况下,乡村医疗卫生人才的培养必须突出以下