变应原结膜激发试验644例结果评判的临床分析_临床医学论文.docVIP

变应原结膜激发试验644例结果评判的临床分析_临床医学论文 变应原结膜激发试验644例结果评判的临床分析_临床医学论文 作者：李晓鸾，孟文霞，王燕，刘艳梅，孙长春 【摘要】 目的 比较变应原结膜激发试验(CPT)观察指标与Abelson评判标准的评判结果的相符情况，试探临床工作中简便易行的判读方法。方法 对644例变态反应病患者进行特异性变应原结膜激发试验，记录 Abelson评判标准中四项观察指标并统计整理分析。同时进行变应原皮肤点刺试验(SPT)以及血清变应原特异性免疫球蛋白E(d1-sIgE)检测。结果 644例患者四项指标出现率分别为结膜充血(60.1%)、球结膜水肿(18.8%)、痒感(30.0%)、流泪(8.9%);各项指标与总分值的比较，球结膜水肿和痒感与总分值无显著性差异(P=0.175，P=0.609);吻合度检验仅球结膜水肿与总分值吻合度较强(κ=0.714，P=0.000)。结论 变应原结膜激发试验的不同的评判标准中，Abelson标准评判项目较多，且受主观影响，可以用球结膜水肿计分替代。 【关键词】 变态反应;变应原;结膜激发试验 　　[Abstract] Objective To investigate the difference between every criterion of allergen conjunctival provocation tests and the criterion propounded by Abelson.Methods We have observed 644 allergic outpatientes who were examed by allergen conjunctival provocation tests with specific allergen，and noted their clinic scores according to Abelson.Skin prick tests and serum specific immunoglobulin E determinations were detected at the same time. 　　Results The appearance ratios of four criterion were conjunctival hyperemia 60.1%，conjunctival chemosis 18.8%，itching 30.0% and tearing 8.9% separately.We compared every criterion and the totle scores，no statistical differences between conjunctiva chemosis or itching and the totle scores(P=0.175，P=0.609).But，only conjunctiva chemosis and the totle scores had strong agreement(κ=0.714，P=0.000). 　　Conclusion Instead of the criterion propounded by Abelson，the criterion of allergen conjunctival provocation test with specific allergen can be charactered with the scores of conjunctiva chemosis. 　　[Key words] allergy;allergen;conjunctival provocation test 　　结膜激发试验是一种在人为严格控制下用少量可疑致敏物激发临床症状，以观察试验物与变应病相关性的方法。该方法已有一百多年的历史，但是缺乏统一操作与评判标准，在西方评判标准就有许多种，其中被采用最多的有Abelson标准、Mller标准和EES标准，这些标准多采用计分法，观察指标较多。国内的标准主要是客观指标，以“+”计。我科近年来开展了大样本变应原结膜激发试验，进行详细的观察分析，力求从中探讨变应原结膜激发试验在临床工作中简便易行的判读方法，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 随机选择2006年1月至2008年12月在我科就诊的变态反应性疾病患者中根据询问病史疑有过敏者644例，进行特异性变应原结膜激发试验，同时进行变应原皮肤点刺试验及血清特异性IgE(免疫球蛋白E)检测。所选病例参照相关诊断标准[3～5]，病程均在1个月以上，其中男358例，女286例;年龄最大74岁，最小4岁，平均(36