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变形链球菌的传播_临床医学论文 变形链球菌的传播_临床医学论文 【摘要】 龋病是发生于牙硬组织的细菌感染性疾病，在口腔疾病中发病率最高。变形链球菌是龋病的主要致病菌，它的传播方式多种多样，主要包括母系传播，父系传播和其他的横向传播方式。本文对变形链球菌在人群中的传播方式作一综述。 【关键词】 变形链球菌 传播 【Abstract】 Dental caries, a kind of infectious disease caused by bacteria, is always found in dental sclerous tissues, and the morbidity rate is highest in all oral disease. Streptococcus mutans are main pathogenic bacteria, and have kinds of modes of transmission. It includes that maternal, paternal and other horizontal transmission. In this paper, the modes of transmission of Streptococcus mutans in people are summarized. 【Key words】 Streptococcus mutans; MS; transmission 早在20世纪60年代,Keyes［1］就首先论证:龋病是一种感染性的可传播的疾病。变形链球菌（Streptococcus mutans,MS.简称变链菌）目前被认为是人类最重要的龋病病原菌之一。变形链球菌的传播和获得一直以来都是人们关注的问题。本文就MS在人群中的自然传播做一综述。 1 MS的母系传播 MS的母系传播这一观点是在发现母亲和婴儿口腔中MS分离株所产生的细菌素具有相似性的基础上而提出的。MS在人类口腔中的稳定定植需要有牙齿或者非脱屑表面的存在，所以，婴儿只有在牙齿萌出后才会获得MS。大量的基因指纹分析研究表明，在不同的人群中，儿童与母亲MS基因型的相似性程度是不同的，这随文化背景、家庭成员的密切接触和年龄而不同。 Ersin［2］等对8对土耳其母子非刺激性唾液中的高水平MS进行研究(儿童年龄为2～3岁)发现，所有受试儿童都与其母亲的MS有相似的基因型。Li S等［3］选取了20对口腔中已有MS的儿童（3～4岁）与他们母亲为试验对象，检测发现20对母子中有16对（80％）有相似基因型出现，提示MS在此人群中的高传播现象。 有学者的研究［4］证明在人类口腔中早期获得变形链球菌的主要途径是从母亲到子女的垂直传播。Lindquist等对15对0～7岁的幼儿进行了为期7年的母子追踪调查发现，儿童口腔中检出的26种基因型中有9种与他们母亲的完全一致，特别是儿童中新发现的一些基因型及原来存在然后丢失的基因型在其母亲中也有表达。 Emanuelsson等［5］收集瑞士家庭中25例3岁儿童和他们母亲以及18例父亲的牙菌斑，结果显示有6例儿童与母亲的基因型完全一致。Spolidorio DMP等［6］对22个巴西家庭成员中获得的变链菌分离株进行AP-PCR分型，结果显示：有12个家庭中母子有相同的基因型。Kozai K等［7］收集了20个日本家庭（20对夫妇和他们的36个孩子）的牙菌斑标本，分析显示在孩子中发现的70种基因型中有36种与他们母亲的相同。我国学者对安徽一所幼儿园中的10名4～5岁龄儿童及其母亲的400株变链菌临床分离株进行基因型分析发现，4对母子各发现1个共有基因型，1对母子发现2个共有基因型［8］。 但是De Soet JJ等［9］对21例患唇腭裂的儿童以及他们的母亲的唾液标本进行培养后用PCR法鉴定MS分离株，结果发现仅有38％的母子之间有相同的PCR分型。这项调查结果显示患唇腭裂的儿童与母亲之间的MS传播并不常见，这可能与对患唇腭裂的儿童及其母亲的预防性处理有关。在对我国北京城区20对1～2岁幼儿与祖辈看护人之间变链菌传播情况研究发现，11名检出变链菌的幼儿，9名与祖辈看护人有相似基因型出现，而仅有3名幼儿与母亲有相似基因型，这可能与家庭幼儿日常看护人不同有着关联［10］。 以上通过基因分型，染色体DNA指纹分析等的研究均提示：儿童通过胎盘和母乳从母体获得的被动免疫，可能选择性地使某些菌种定植，对母系来源的菌株具有偏爱。2 MS的父系传播 MS的传播方式并不是唯一的，过去的多数研究都表明MS主要沿母系传播，但近年来许多学者在MS的父系传播研究方面取得了很大的进展。 ErsinZ等［2］对8对土耳其母子及其中3对父子唾液中的高水平MS进行研究(儿