复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略_临床医学论文.docVIP

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略_临床医学论文 复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略_临床医学论文 【摘要】 探讨复发性腰椎间盘突出症患者的病因和手术治疗方法。［方法］回顾性分析1996年12月～2003年12月收治的获得1～5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者74例。男41例，女33例；年龄21～53岁，平均37.2岁。初次手术术式：全椎板间盘切除术9例；半椎板间盘切除术23例；椎板间开窗间盘切除31例；间盘镜显微间盘切除术11例。初次手术至复发时为6～192个月，平均37个月。再次手术术式：5例再次行腰椎间盘切除术；69例采用椎体融合术，其中45例采用PLIF手术，23例采用TLIF手术。［结果］本组无围手术期死亡病例。出现并发症18例次，经对症处理后好转。行间盘切除术患者术后3周配戴腰围下床活动；行融合手术患者3～5 d下床活动。平均随访18个月，Oswestry评分从术前（52.32±9.17）分改善至（20.33±5.72）分。73.5％的患者对手术疗效满意。［结论］复发性腰椎间盘突出症患者根据影像学和临床表现及手术史，采用相应的手术方法，充分减压，可获得较满意的临床疗效。 【关键词】 复发性腰椎间盘突出 手术治疗 Abstract：［Objective］To investigate surgical therapeutic methods of recurrent lumbar disc herniation（RLDH）.［Method］From December 1996 to December 2003,a retrospective analysis on surgical treatment of 74 cases of RLDH was made and those cases acquired 1～5 years followThere were 41 males,33 females aging from 21～53 years（mean,37.2 years）,case history was 6～192 months from primary surgery to disc reprolapse（mean,37 months）.Among primary surgery,9 cases were total laminectomy,23 cases were hemilaminectomy,31 cases were windowing,11 cases were microdiscectomy with diskoscope.Re-surgery：5 cases treated with lumbar disc excision,45 cases treated with posterior lumbar interbody fusion（PLIF）technich,23 cases treated with transforminal lumbar interbody fusion（TLIF）technich.［Result］No death case occurred during peribed in 3～5 d after surgery.Oswestry score improved from（52.32±9.17）pre（20.33±5.72）in average 18 months follow［Conclusion］Cases with RLDH can adopt propotional surgical methods,thoroughly decompression and gain satisfactory therapeutic effect on bases of imageology,clinical manifestation and surgery history. Key words：recurrent lumbar disc herniation; surgical treatment 腰椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的重要方法，但有少部分患者的疗效并不满意。其中复发性间盘突出是导致疗效不佳的主要因素。本科自1996年12月～2003年12月对161例复发性腰椎间盘突出症的患者进行了再次手术治疗，取得了较好的效果，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1996年12月～2003年12月，本院骨科收治复发性腰椎间盘突出症患者161例，且74例获得1～5年的随访。男41例，女33例；年龄21～53岁，平均37.2岁。初次手术至复发时间为6～192个月，平均37个月。初次手术术式：全椎板间盘切除术9例；半椎板间盘切除术23例；椎板间开窗间盘切除