多巴酚丁胺负荷超声心动图及组织多普勒成像技术在诊断冠心病中的临床应用_临床医学论文.docVIP

多巴酚丁胺负荷超声心动图及组织多普勒成像技术在诊断冠心病中的临床应用_临床医学论文 多巴酚丁胺负荷超声心动图及组织多普勒成像技术在诊断冠心病中的临床应用_临床医学论文 作者：冯莉莉，葛郁芝，叶雪存，盛国太，曹平良，刘健萍，刘东生，吴志婷 【摘要】 目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）和组织多普勒成像技术（TDI）在冠心病（CHD）诊断中的应用价值，以寻求一种敏感的、无创的CHD诊断方法。方法 选择胸闷或胸痛怀疑CHD患者40例，应用TDI测量静息状态（Rest）下前壁中段收缩峰值速度（Vs），以及多巴酚丁胺峰值负荷状态(Peak)下前壁中段Vs，同时测量静息心率和负荷心率；所有入选对象均进行冠脉造影，并根据左前降支狭窄程度是否≥50%分为左前降支狭窄组（LST组）与左前降支非狭窄组（non-LST组）；同时把有至少1支或1支以上主要冠状动脉狭窄≥50%患者列为CHD组，其它患者列为非冠心病组（non-CHD组）。做如下分析：(1)分别比较Rest和Peak前壁中段LST组与non-LST组平均Vs的差别；(2)比较静息状态超声心动图（Echo RS）与DSE检查诊断CHD的敏感性、特异性、准确性差别；(3)比较CHD组与non-CHD组的静息心率、负荷峰值心率及心率增加幅度的差别。结果 (1)Rest前壁中段LST组与non-LST组Vs差异无显著性(7.16±1.73 vs 7.81±1.03cm/s，P＞0.05)；但Peak前壁中段LST组与non-LST组Vs(8.91±1.42 vs 10.67±1.73cm/s，0.01)差异有显著性。(2)DSE预测冠心病的敏感性（85%）、特异性（90%）、准确性（90%）与Echo RS敏感性（45%）、特异性（65%）、准确性（55%）差异有显著性。(3)冠心病组负荷峰值心率（105±14次/min）与非冠心病组（120±19次/min）差异无显著性（P＞0.05），而冠心病组心率增加幅度（34%±19%）明显低于非冠心病组(62%±24%)(0.05)。结论 DSE结合TDI是诊断冠心病有价值的定量分析方法。DSE在诊断CHD时的敏感性、准确性明显优于Echo RS。 【关键词】 多巴酚丁胺；超声心动图描记术；组织多普勒成像技术；冠心病；心率 【Abstract】 Objective To assess the value of dobutamine stress echocardiography(DSE) and tissue Doppler imaging(TDI) in diagnosis of coronary heart disease(CHD).Methods The maximum of myocardial systotic velocity(Vs) of MID ANT wall and MID INF wall were detected by TDI at rest status(Rest) and at peak stress status(Peak) in 40 patients suspected CHD，at same time，heart rate were measured at rest and peak；All patients was performed coronary arteriography，and was divided into two groups(LST group and non-LST group) according to the results which descending anterior branch of left coronary artery was stenotic or not；at same time，it was divided into two groups(CHD group and Non-CHD group) according to the results of coronary arteriography.Study was performed as following items：(1)To compare Vs of MID ANT wall at rest and peak in the two groups of LST group and non-LST group；(2)To compare the sensitivity，specificity，accuracy of diagnosing CHD respectively in the groups of DSE and echocardiography at rest status(Echo R