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多排螺旋CT冠状动脉钙化积分的临床价值 _临床医学论文 多排螺旋CT冠状动脉钙化积分的临床价值 _临床医学论文 作者：李慎江 肖湘生 刘士远 梁文杰 李惠民 李成洲 张沉石 陶志伟 杨春山 于红 姜庆军 欧阳林 【关键词】 多排螺 【摘要】 目的 评价多排螺旋CT（MSCT）冠状动脉钙化积分的临床价值。方法 50例患者（30例临床确诊冠心病，20例正常对照）行多排螺旋CT（MSCT）冠状动脉钙化积分检查，阈值选择为90Hu。结果 冠心病组的平均钙化分值为300.1±43.5，与无症状组的136.1±22.5比较，差异有显著性;以积分gt;300为阳性，灵敏度66.6%，特异度75%;以积分gt;400为阳性，灵敏度50%，特异度90%;以积分gt;500为阳性，灵敏度33.3%，特异度95%。结论 冠状动脉钙化积分作为心脏冠心病危险因素评价的一部分，有一定的临床价值，但必须与其他因素相结合进行综合分析。 关键词 多排螺旋CT 冠心病 冠状动脉钙化积分 【Abstract】 Objective To evaluate the clinial value of multi-slice spiralCT（MSCT）scan in estimating the quantification of coronary artery calcification.Methods ECG gated MSCT was performed in50patients，of which30had coronary heart disease and20were asymptomic.Results Significant difference（0.05）in the mean coronary artery calcification score existed between coronary heart disease group（300.1±43.5）and asymptomic group（136.1±22.5）.Takinggt;300as positive，sensitivity is66.6%，Specificity is75%;Takinggt;400as positive，sensitivity is50%，Specificity is90%;Takinggt;500as positive，sensitivity is33.3%，Specificity is95%.Conclusion ECG gatˉed MSCT coronary artery calcification score，as part of a cardiac risk assessment，has clinical value，but must be in conjunction with risk factor analysis. Key words multi-slice spiral CT coronary heart disease coronary artery calcification score 冠心病是影响人民健康的常见病之一，常猝然发病引起严重后果，在发达国家冠心病是最大致死原因 ［1］ ，近年来在我国发病率不断升高。冠心病与冠状动脉粥样硬化的程度和范围呈正比 ［2］ ，钙化与粥样斑块密切相关 ［2］ ，是进展期动脉粥样硬化性的标志 ［3］ ，因此冠状动脉钙化积分对冠心病的诊断有重要意义。 1 资料与方法 1.1 病例资料 筛选出2001年2～11月间适合本研究的连续受检者共50例（30例临床确诊冠心病，20例正常对照）。男26例，女24例。年龄39～83岁，平均50.5岁。 1.2 研究纳入标准 （1）冠心病组:①有心绞痛或心肌梗死病史。②心电图、心电图负荷试验检查符合冠心病改变。③血清胆固醇、甘油三酯升高。（2）对照组:①无任何不适。②心电图和超声均正常。 1.3 CT扫描 使用Marconi MX8000多层螺旋CT（MSCT）。扫描前连接心电门控装置。采用触发式心电门控，一次屏气完成左肺动脉水平至心底扫描。门控设定:把触发扫描点定于心电图RR间期83%处，这样扫描时心脏处于舒张期。扫描方式4mm×2.5mm，扫描长度120mm，共扫48层，扫描条件120kV，150mA/s。矩阵512×512，视野22cm，像素0.26mm。 1.4 测定评价 ［4］ 扫描钙化的测定:采用随机的CAC软件测定，钙化阈值设为90Hu。分别测定右冠状动脉、左冠状动脉主干及其前降支和旋支的钙化积分，并计算总积分。 1.5统计学方法 用SAS软件系统的t检验和卡方检验。 2 结果 冠心病组的平均钙化分值为300.1±43.5（图1），与无症状组的136.