多排螺旋CT泌尿系成像在输尿管病变诊断中的应用_临床医学论文.docVIP

多排螺旋CT泌尿系成像在输尿管病变诊断中的应用_临床医学论文 多排螺旋CT泌尿系成像在输尿管病变诊断中的应用_临床医学论文 作者：曾惠良 朱新进 欧卫谦 梁坚豪 李佩文 【摘要】 　　目的 探讨多排螺旋CT泌尿系成像（spiral CT urography,SCTU）对输尿管病变的诊断价值。 方法 35例输尿管病变患者，其中结石18例、肿瘤3例、息肉1例、畸形4例、炎症4例、输尿管瘘2例、腹腔内肿瘤手术后遗症3例。均作螺旋CT泌尿系检查，先作平扫，然后注射对比剂后10～15min行螺旋CT容积扫描，在工作站进行图像后处理。其中22例行静脉泌尿系造影。 结果 在SCTU图像上，18例，21枚结石（其中2枚阴性结石）可清晰发现结石及扩张的输尿管和肾盂；3例肿瘤可见输尿管腔突然中断及肿块；4例双肾盂并双输尿管畸形均见两个肾盂和两条输尿管；2例输尿管瘘显示瘘口的位置及走行。 结论 与普通CT及静脉尿路造影（IVU）相比，螺旋CT及其SCTU技术有明显的优越性，能提高输尿管病变诊断的准确率。 【关键词】 SCTU 输尿管病变 评价研究 　　[Abstract] Objective To study the diagnostic value of spiral CT urography(SCTU) in ureteral diseases. Methods Spiral CT urography(SCTU) was performed in 35 cases with ureteral diseases, including 18 cases of ureteral calculus, 3 carcinomas, 1 polyp, 4 malformations,4 inflammations, 2 ureteral fistulas and 3 operating sequelas. In 35 cases, 22 also received intravenous urography(IVU). Results On SCTU, the location and diameter of 21 ureteral calculus(19 radiopaque, 2 radiolucent) and enlargement of renal pelvis and ureter were displayed local rarefication obstruction of contrast medium in ureter were detected in 3 tumor. 4 malformation with double renel pelvis and urter were demonstrated.The location and direction of 2 ureteral fistulas were notified. Conclusion SCTU is superiord to IVU and conventional CT in improving diagnostic accuracy of ureteral disease. 　　[Key words] SCTU; ureteral diseases; evaluation studies 　　输尿管病变传统的诊断方法有B超、腹部平片、静脉肾盂造影、逆行造影及CT。螺旋CT应用于临床诊断以来，特别是多层螺旋CT的投入使用，由于其可以作容积扫描，并有理想的图像后处理功能，在输尿管病变检查中，有独到之处。本院自2007年10月至2008年10月共作螺旋CT泌尿系成像（spiral CT urography,SCTU）87例，现就其中临床明确诊断输尿管病变的35例进行分析，探讨螺旋CT泌尿系成像对输尿管病变的诊断价值。 　　材料与方法 　　1.一般资料 35例中，男23例，女12例，年龄6～86岁，平均年龄41岁；其中输尿管结石18例，共21枚；肿瘤3例；息肉1例；畸形4例，均为双肾盂、双输尿管畸形，其中1例畸形输尿管开口于阴道；炎症4例；输尿管瘘2例；腹腔内肿瘤手术后遗症3例，2例术后粘连输尿管，1例结扎线穿越输尿管。3例输尿管畸形为B超初始发现,没有任何症状外，其余患者有不同程度腰部酸痛、胁腹痛、血尿等病史。全部患者均经B超检查，其中26例有肾积水，在SCTU检查前后一周内作IVP检查有22例。 　　2.方法 采用GE公司生产的Lightspeed 16层螺旋CT扫描仪和后处理工作站（AW 4.1）。(1)扫描前准备：检查前一天晚上口服洗肠液，检查当天空腹，扫描时膀胱适当充盈，扫描前10min用低张药物山莨菪碱（654－2）10mg肌肉注射。(2)螺旋CT扫描：先作