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妊娠期缺铁性贫血的护理_临床医学论文 妊娠期缺铁性贫血的护理_临床医学论文 【摘要】缺铁性贫血(irondeficiencyanemia，IDA)是妊娠期最常见的贫血。约占妊娠期贫血的95％。正常非妊娠妇女，铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。妊娠期，血容量逐渐增加；特别是妊娠晚期血容量增加约1300～1500ml，由于血容量增加而需铁500～600mg，胎儿生长发育约需铁200～300mg，胎盘发育约需铁70～75mg。分娩时失血，产后哺乳的需铁量尚未计算在内，仅妊娠期约需铁1000ml。每日饮食中含铁10～15mg，吸收率10％左右，妊娠晚期，虽然铁的吸收率可达40％，仍不能满足机体的需要。所以，在妊娠期铁的需求量增加，约有25％的孕妇可因吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入量不足，产生缺铁性贫血。因此妊娠期的品学护理尤为重要。 【关键词】妊娠期缺铁性贫血护理 缺铁性贫血(irondeficiencyanemia，IDA)是妊娠期最常见的贫血。约占妊娠期贫血的95％。正常非妊娠妇女，铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。妊娠期，血容量逐渐增加；特别是妊娠晚期血容量增加约1300～1500ml，由于血容量增加而需铁500～600mg，胎儿生长发育约需铁200～300mg，胎盘发育约需铁70～75mg。分娩时失血，产后哺乳的需铁量尚未计算在内，仅妊娠期约需铁1000ml。每日饮食中含铁10～15mg，吸收率10％左右，妊娠晚期，虽然铁的吸收率可达40％，仍不能满足机体的需要。所以，在妊娠期铁的需求量增加，约有25％的孕妇可因吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入量不足，产生缺铁性贫血。 【护理评估】 (一)病史 1．详细、全面地了解妊娠前有无全身慢性疾病及慢性出血史、月经过多史、营养不良及不良的饮食习惯；经济状况，妊娠后进食情况、急慢性出血和妊娠合并症等。 2．评估贫血的程度妊娠期贫血的程度分为四类(WHO妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白值lt;110g／L，血细胞比容lt;33％) (1)轻度贫血：RBC(3．0～3．5)×1012／L，、Hb100～81g／L。 (2)中度贫血：RBC(2．0～3．0)×1012／L，Hb80～61g／L。 (3)重度贫血：RBC(1．0～2．0)×1012／L，Hb60～31g／L。 (4)极重度贫血：RBC≤1．0×1012／L，Hb≤30gm。 (二)身心状况 1．症状轻度贫血症状不明显，可有皮肤、口唇黏膜和睑结膜稍苍白。重度贫血症状明显，如：面色苍白，全身无力、头晕眼花、妊娠水肿、活动后心慌、气短、易晕厥，严重者可发生贫血性心脏病和充血性心力衰竭。 2．体征病人常有口腔炎、舌炎、口角浅裂、皮肤干燥、毛发失去光泽容易脱落、指(趾)甲扁平、脆薄易裂或反甲等体征。 3．社会心理评估重点评估孕产妇的焦虑及抑郁程度、支持系统，对有关妊娠合并缺铁性贫血的自我护理知识的掌握情况。 4．诊断性检查 (1)血象：血红蛋白低于100g／L，红细胞平均容积(MCV)低于80／μm3，红细胞压积低于30％。 (2)骨髓象：红细胞系统增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，各期幼红细胞体积较小，边缘不规则。 (3)血清铁低于60μg／dl，总铁结合力大于300μg/dl，铁饱和度明显减低到10％～15％以下，当Hb降低不明显时，血清铁降低为缺铁性贫血的早期重要表现。 【护理措施】 (一)一般护理 详细评估病人的贫血程度，了解病人对疾病的认识。通过连续性护理活动与病人建立良好的护患关系，讲解有关疾病的知识。帮助病人分析引起贫血的原因，为病人提供治疗疾病的信息，鼓励其参与和决定自己的护理及治疗方案。利用可被利用的资源和支持系统，减轻自身的压力，正确认识自己的能力，积极配合治疗。 (二)症状缓解 1．妊娠期 (1)定期产前检查：监测血常规及全血化验。便于早期发现贫血，早期治疗。积极预防并发症，注意胎儿宫内生长发育情况，加强母儿监护。 (2)饮食指导：指导孕妇改变不良的饮食习惯，调整饮食结构，注意食物的多样化。鼓励孕妇进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。如瘦肉、家禽、动物肝脏、黑木耳、海带、紫菜、绿叶蔬菜及豆类、蛋类食品等。禁饮浓茶。向病人讲明饮食治疗的重要作用，取得病人的合作。 (3)注意休息：依据贫血的程度安排工作及活动量。轻度贫血病人可适当减轻工作量及下床活动；重度贫血病人需卧床休息，避免因头晕、乏力引起意外受伤。 (4)加强口腔护理：轻度口腔炎病人可于饭前、餐后、睡前、晨起用漱口液漱口；重度口腔炎病人每日应做口腔护理，有溃疡的病人按医嘱可局部用药。 (5)补充铁剂：根据贫血程度，选用铁剂治疗。一般从妊娠20周以后开始补充铁剂，这样可明显改善铁缺乏情况，达