葡萄膜病、青光眼.pptVIP

青光眼 Glaucoma：是一组病理性眼压增高所致的特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，有遗传倾向 眼压（IOP）:眼球内容物作用与眼球内壁的压力。正常眼压10～21mmHg，双眼差异不大于5mmHg,24小时波动范围小于8mmHg 分类 前房角形态：开角/闭角 发病机制：原发/继发 发病年龄 原发性闭角型青光眼 周边虹膜堵塞小梁网或与小梁产生永久型粘连，导致房水外流受阻引起眼压急剧升高 多见于50岁以上的老年人，女性常见，男女比例约为1：2，常有远视，双眼先后或同时发病。 暗室停留过长、疲劳、情绪激动、全身或局部应用抗胆碱药可诱发 病因 尚未充分阐明，眼球局部结构变异，眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄、晶状体较厚、位置相对靠前 瞳孔阻滞机制 临床表现 临床前期 先兆期：一过性小发作，表现为雾视、虹视、患侧疼痛或酸痛，眼压升高40mmHg以上。休息可缓解，不留永久损害 急性发作期：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重下降，伴恶心、呕吐等。混合充血、角膜上皮水肿、前房极浅、瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失、眼压升高、虹膜节段萎缩、青光眼斑 间歇期：有明确的小发作史、房角开放、眼压正常 慢性期：房角广泛粘连、眼压升高、视神经萎缩、视野缺损 绝对期 治疗 缩小瞳孔：1～2％毛果芸香碱 降眼压：醋氮酰胺 0.25 p.o. tid，0.25～0.5％噻吗心安、20％甘露醇 手术