甲状腺结节钙化与甲状.docVIP

甲状腺结节钙化与甲状腺癌相关因素的探讨 傅永清，华晨，陈炳荣，周剑，裘华森 （浙江中医药大学附属第一医院，浙江 杭州 310006） [摘要] 目的：探讨甲状腺结节钙化与甲状腺癌相关性。方法：回顾性分析本院近3年976例甲状腺结节的临床、B超和病理资料。结果： 976例甲状腺结节中的钙化率为28.48%，微钙化率18.44%。良性766例，恶性210例。钙化与无钙化结节恶性率，良恶性结节钙化率、微钙化率差异有统计学意义。微钙化常发生在甲状腺癌，诊断甲状腺癌的特异度92.56%；粗钙化多见于甲状腺良性疾病。与甲状腺癌相关的因素有年龄、结节数目、钙化类型，而与结节大小、性别无关。结论：甲状腺结节钙化大多为恶性，尤其是微钙化高度提示甲状腺癌，年轻患者的单发结节恶性的可能性大，应尽早手术治疗。 [关键词] 甲状腺结节；钙化；甲状腺癌 ；B超 近十余年来，甲状腺结节的患病率大幅上升，临床上十分常见，其中部分结节为恶性。而甲状腺癌起病隐匿，早期常无临床症状，如能早期发现及时治疗预后较好，故鉴别甲状腺结节的性质对治疗措施的选择十分重要。钙化是甲状腺结节的常见病理改变，通过高频超声可以发现甲状腺结节的钙化病灶，对甲状腺的临床诊断有重要的指导意义。本研究收集2008年10月至2011年9月我院收治的976例甲状腺结节行手术治疗的病例，分析术前彩色多谱勒超声检查发现钙化灶的情况及术后病理诊断资料，探讨甲状腺结节钙化与甲状腺癌的相关因素，旨在提高对甲状腺结节钙化的认识及甲状腺癌的术前诊断率，现报告如下。 1、资料和方法 1.1一般资料 近3年在我院进行手术甲状腺结节患者976例，术前均行甲状腺彩色多谱勒超声检查，术后均有病理证实。其中男性232例，女性744例，男女比例为1：3.2，年龄16—79岁，平均年龄46.4岁。 1.2方法 患者术前均常规行超声检查，用二维超声图像观察甲状腺结节的大小、形状、内部回声，钙化灶的大小、形状及分布情况，同时根据钙化大小将钙化分为两种：①砂粒样钙化（或微钙化），直径≤2mm，表现为多个强回声光点，针尖样、颗粒状、点状砂粒样，呈簇状或散在分布，伴或不伴声影；②粗钙化，直径＞2mm，表现为强光团或强回声光斑，片状、弧形或其它不规则形态。所有患者均接受甲状腺部分切除、次全或全部切除术，术后所有标本均送病理检查。 1.3统计学方法 用spss12.0软件处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 976例甲状腺结节的钙化及性质资料，见表1 表1 976例甲状腺结节的钙化及性质 结节 恶性 良性 合计 钙化 微钙化 123 57 180 粗钙化 9 89 98 无钙化 78 620 698 合计 210 766 976 甲状腺结节钙化率为28.48%，微钙化率18.44%。钙化结节恶性率47.48%，无钙化结节恶性率11.17%，x2= 155.199，P ＜0.05，差异有统计学意义。良性结节钙化率19.06 %，恶性结节钙化率62.86%，x2= 155.199，P＜0.05，差异有统计学意义。良性结节微钙化率7.44%；恶性结节微钙化率58.57%；x2=286.462，P＜0.05，差异有统计学意义。微钙化诊断甲状腺癌的灵敏度58.57%，特异度92.56%；粗钙化诊断甲状腺癌的灵敏度4.29%，特异度88.38%，x2=89.027，P＜0.05，差异有统计学意义。 2.2 甲状腺恶性结节钙化的病理及超声结果，见表2 表2 甲状腺癌及钙化的资料 病理 砂粒样钙化 粗钙化 无钙化 合计 乳头状癌 微小癌 71 5 43 119 非微小癌 49 3 32 84 滤泡状癌 2 1 2 5 髓样癌 1 - 1 2 合计 123