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实时超声造影与编码相位反转技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用_临床医学论文 实时超声造影与编码相位反转技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用_临床医学论文 作者：赵峰， 薛玉， 张歆，邢虎，陈宝定，吴新财 【摘要】 　　目的： 探讨实时超声造影技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的价值。方法： 70例肝脏局灶性病变患者，先行二维与彩色多普勒超声检查，后用编码相位反转技术(CPI)与造影剂SonoVue对局灶性病变(共89个)进行实时造影检查，完全记录整个造影过程，分析造影前后的图像特点。结果： 70例肝脏局灶性病变患者，其中原发性肝癌18例、转移性肝癌12例、血管瘤20例、肝局灶性结节样增生5例、非均质脂肪肝8例、肝硬化结节7例。超声造影显示不同病变具有不同的造影增强特点，而且病灶图像清晰。超声造影前30例恶性病变仅20例被明确，经造影后明确诊断达28例。结论： 实时超声造影技术对肝脏局灶性病变的鉴别诊断有重要价值。 【关键词】 超声检查； 造影剂； 肝脏疾病 　　［Abstract］Objective: To investigate the value of realed diagnosing focal liver lesions. Methods： Seventy patients with eightysion before and after contrast injection. Seventy patients were diagnosed pathologically by surgery or needle biopsy. Results： Thirty patients with malignancies, before CEUS, only 20 lesions were definitely or tentatively diagnosed as malignant lesions.After CEUS, 28 lesions were correctly diagnosed as malignant.The diagnostic accuracy of CEUS was 94%. Conclusion： Real malignant liver tumor. 　　［Key words］ultrasonography; contrast media; liver disease 近几年来，超声造影技术在临床上发展很快，特别是在肝脏占位鉴别诊断中的作用已经得到大家的公认［1］。本研究利用编码相位反转技术(coded phase inversion mode, CPI)与新型超声造影剂(SonoVue)检查了70例肝脏局灶性病变，重点观察肝脏病变在超声造影前后的声像图变化，探讨超声造影技术与CPI在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 我科2006月10月～2008年6月行普通彩超发现肝内局灶性病变后实行肝脏超声造影检查的患者共70例，其中男51例，女19例，年龄在33～69岁，单发病灶51例，多发病灶19例，病灶直径为21～68 mm,原发性肝癌18例，转移性肝癌12例，血管瘤20例，肝局灶性结节样增生5例，非均质性脂肪肝8例，肝硬化结节7例，所有病例均经CT或MRI证实，其中恶性病例最终经手术或穿刺病理确诊。 1.2 仪器与材料 美国GE公司生产的全身彩色多普勒诊断仪LOGIQ9，配备有3.5C探头，频率为3.5～5 MHz，机器内置编码相位反转技术(CPI)。意大利Bracco公司生产的超声造影剂声诺维(SonoVue)，造影微泡为磷脂包裹的六氟化硫(SF6)，平均直径2.5 μm，pH 4.5～7.5。 1.3 超声检测方法 首先记录病灶的位置、大小、数目、形态及回声特征，并作出初步诊断，对多发病灶者，先选好病灶分布多的切面。在造影剂粉末瓶中注入5 ml生理盐水，震荡混匀，使用时抽取2.4 ml经患者前臂肘静脉快速注入体内，后追加推注5 ml生理盐水冲洗。注入超声造影后，仪器调至低机械指数状态(MI 0.06～0.08)，只能接收来自造影剂二次谐波信号，相对固定探头，并嘱患者控制呼吸，确保对微小病灶全程观察。 　　依据2005年全国超声造影学术研讨会建议，造影时相划分为：造影剂注射后10～30 s为动脉相、31～120 s为门脉相、120 s以后为延迟期相。本研究对所有病灶均进行了全时相观察，并进行录像与单帧存储，重点记录病灶开始局部增强至全部消退的时间与过程：AT(arrive time)，开始注射造影剂至造影剂到达病灶区的时间；PT(peak time)，开始注射造影剂至造影剂在病灶区峰值强化时间；WT(wash time)，开始注射造影剂至病