阴囊Paget 病2 例报告.pdfVIP

维普资讯 · JournalofClinicalUrology。Apr2006，Vol211No 4 314 · — — URSL治疗 。 联合ESWL治疗 ：肾结石横径小于2．0cm试行 1～ 2 结果 3次 ESWL治疗结石无变化者 ；输尿管上段结石横 193例联合治疗一次成功 ，总成功率87．7 。 径大于1．0cm，表面不光滑，估计输尿管结石处局 14例联合治疗碎石不完全，拔除双 J管后结石嵌顿 部炎症重，结石嵌顿者 ；B超提示肾脏积水大于3．0 于上段或下段输尿管形成石街，再次 URSI治疗成 cm、肾皮质明显变薄，IVP肾不显影或逆行 肾盂造 功。1O例因肾内结石较大，URSI置入双J管后给 影示造影剂极少或不能通过结石处输尿管者 ；结石 予多次 ESWL治疗 。3例行多次 ESWI治疗后拍 病史长 ，结石于输尿管 同部位停 留时间较长，结石 片结石形态改变不大 ，改行 B超引导下经皮 肾穿联 以上输尿管明显扩张，估计输尿管本身存在迂 曲、 合 URSL治愈 。术后双J管 1月内拔除，结石均于 狭窄或并发息肉者等。 拔管后 3月内排净。术后 3月复查 B超，肾积水显 在治疗过程 中，需注 意 以下事项，同一部位结 著减轻或消失。 石 ESWI治疗 不要一味增加治疗 次数；行 URSL 3 讨论 治疗前 ，要完善相关检查 ，如 IVP、逆行 肾盂造影 D ESWL与 URSI均为治疗输尿管上段结石和 等，了解患侧输尿管情况 ；输尿管进镜 困难时不要 肾结石的有效方法 ，单一选择 ESWL或 URSL治 一 味进镜 ，以置入双J管为原则 ，为后续 ESWL治 D 疗输尿管上段结石或肾结石 ，有时不易获得成功或 疗作准备 ，防止输尿管断裂 、黏膜撕脱等严重并发 存在禁忌 。如将二者联合应用可以起到互为补充 症 。 C 的作用。URSL 中可用气压弹道碎石探针直 接击 综上所述 ，我们认为联合应用 URSL和ESWL 碎结石，即使结石粉碎 不彻底或结石部分上移 ，术 治疗 肾或上段输尿管结石能大大提高碎石效率及 中于输尿管内置入双J管 ，可以预防结石碎片短时 结石排净率 ，不失为一种可靠有效的治疗方法。 间内通过原输尿管结石床部位形成嵌顿 ；双 J管还 [参考文献] D 能对输尿管起到支撑扩张作用 。有效减轻患肾积 1 向阳，孙永 昌，沈小东，等．气压弹道碎石与体外冲击波 水 ，改善患肾功能。以上两点均为术后辅助 ESWL 碎石联合治疗输尿管上段结石疗效评价[J3．临床泌尿 D 治疗作好 了准备。对于较大 的肾结石 ，行 ESWL 外科杂志 ，2004，11，688—689． 2 李峰，