因夫利西诱导复发性克罗恩病缓解(附2 例报告).pdfVIP

医学新知杂志 年第 卷第 期 2008 18 4 ·240 · ·临床报道 · 2 因夫利西诱导复发性克罗恩病缓解（附 例报告） 郑家驹 王毓明 邢晔陈 【关键词】 因夫利西；克罗恩病；复发性 ( ) 【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-5511 2008 04-0240-02 因夫利西 （infliximab）系一抗肿瘤坏死因子- 以高亲和力结合，抑制其与淋巴细胞受体结合，使之 （TNF- ）单克隆抗体。自1995 年临床报道以来，在 失活，从而使炎症减轻，肠黏膜愈合。本品适用于经 世界范围内已有数十万患者（类风湿关节炎、炎症性 传统治疗后效果不佳的中重度活动性克罗恩病，或 肠病及硬化性强直性脊柱炎等）应用本品，取得了明 瘘管性克罗恩病患者。由于其明显的诱导与维持缓 [ ] 1 解疗效，国外已将其与免疫抑制剂联合应用，发展了 显的诱导与维持缓解的疗效 。最近，我们应用因夫 利西治疗难治性克罗恩病2 例，短期内取得了诱导缓 所谓的“逐步降级”疗法，有替代传统使用的“逐步升 [ ] 2 解，兹报道如下。 级”疗法的趋向 。欧洲的研究认为大多数克罗恩病 患者在诊断后5 年中均表现为伤残性临床病程（称非 1 临床资料 良性克罗恩病）。诊断后 5 年中至少需2 次激素治 本组2 例系复发性患者，均为男性，年龄分别为25 疗，或呈激素依赖性；或出现伤残性慢性症状（夜间 岁、37 岁。第1 例系腹痛、腹泻2 年，后因持续呕吐，拟 腹泻、排便紧迫感、腹痛、发热、疲乏、关节痛、疼痛性 诊“肠梗阻”于某医院手术，发现末端回肠及升结肠处 眼色素层炎或坏疽性脓皮病等），而需进一步治疗， 明显狭窄后行“部分性回结肠切除术”，术后确诊为“回 尤其是初次发病即需激素治疗，发病年龄40 岁及诊 结肠克罗恩病”。1 年后再次出现剧烈腹痛，内科治疗 断时有肛瘘或肛周病者，均宜使用“逐步降级”方案 [ ] 2 无效于某医院再次手术，发现“肠狭窄”，而行“肠段切 治疗 。本文2 例即属于这一范畴的患者，经用因夫 除术”。以后不规则服用泼尼松及硫唑嘌呤治疗，又 利西后，取得了较好的诱导缓解疗效。 出现腹痛及消瘦（身高1.7 m ，体重43.5 kg），血沉为 本品使用时宜用2 1 号（0.8 mm）或更小针头的注 69 mm/h 及C