Somatic Therapy（肌體治療）.pptVIP

肌體治療（Somatic Therapy） 講師：馬玉琴 2006.10. 12 肌體治療（Somatic Therapy） 一．抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 二．抗憂鬱藥(Antidepressants) 三．情緒穩定藥(Mood Stabilizer) 四．Cambamazepine和其他抗癲癇藥 五．興奮藥 六．抗焦慮藥(Antianxiety Drugs) 七．電氣痙攣療法 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 此劑之主要特點是對精神分裂症、躁症及妄想病等精神病態有治療作用，可減除錯亂、幻覺、妄想、激動等〝精神病〞症狀，故稱為「抗精神病藥」。 「重安神劑」（major tranquilizer），與「輕安神劑」（minor tranquilizer） 「神經阻滯劑」（neuroleptics） 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 在1950年法國的拉博利特，外科醫師為了麻醉前鎮靜而試用chlorpromazine時，發現該藥有奇異的〝人工冬眠〞作用；接著於1952年法國兩位精神科醫師底雷氏（Jean Delay）與碟尼可氏（Pierre Deniker）試用于慢性精神分裂病人，報告病人有改善的效果，引起醫藥界的注意。以後陸續發現了各種各樣可治精神病的藥物，依其化學結構而分為次類。 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 除了新近製出的clozapine為例外之外，其餘所有的抗精神病藥其主要藥理作用多半相同。即在神經間隙裡阻礙從「傳導神經末梢」釋放出來的神經傳導物質多巴胺（dopamipe），不被「感受神經末梢」的「接受體」（receptor）所接受，以便〝減少〞並調節過多的神經傳導。因此，「抗精神病藥」又被稱是「多巴胺受體對抗劑」（dopaminereceptor antagonists）。 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 抗精神病劑的藥效主要在減除精神病患者顯現的〝陽性症狀〞（positive symptoms）〝負性症狀〞（negative symptoms） 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 一、抗精神病藥物之藥理性質 1.抗精神病作用 2.錐體外徑症狀作用 3.抗嘔吐作用 4.抗腎上腺素（Antiadrenergic）作用 5.抗膽素能（Anticholinergic） 6.對下視丘及內分泌系統的作用 7.鎮定作用 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 二、臨床應用 1.適用範圍 1精神分裂症 6抗嘔吐 2躁症 7Gilles de la Tourrete syndrome 3鬱症 8精神官能症 4器質性精神病 5老年性精神病 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 二、臨床應用 2.給藥方法及劑量 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 3.如何選擇抗精神病藥物 ?興奮、激動或有破壞行為可用鎮靜作用強 ?以前用藥情形 ?退縮、活動太少宜少用鎮靜作用強之藥物 ?有心臟血管問題者，最好選用心臟血管副作用少之藥物 ?需長期治療，但無病識感者，可用長效針劑 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 三、副作用 1.神經系統副作用 2.其它副作用 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 1.神經系統副作用 1鎮靜思睡 2急性肌肉緊張異常（Acute dystonia） 3假性帕金森氏反應（Parkinsonism） 4靜坐不能（Akathisia） 5遲發性不自主運動（Tardive dyskinesia） 6抗精神病藥惡性症候群（AntiPsychotic maligant syndrome,AMS） 7癲癇（Seizure） 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs) 1鎮靜思睡： 病人開始服藥一、二週之內，對藥物尚未習慣時，會發生昏昏思睡的鎮靜情況。特別是低劑效的抗精神病藥，如chlorpromazine或thioridazine等較有此思睡的副作用。病人剛開始服用抗精神病藥時，宜向病人及家屬說明及注意，避免開車或操用機器，以防意外的發生。。 抗精神病藥(Antipsychotic Drugs