儿护案例教学.docVIP

教学设计与实施 教学设计与实施 选择或编写案例 教师课前要根据大纲掌握重难点，按教学内容的特点和教学目的有针对性地准备案例。案例尽可能要典型，并且有一定的代表性。案例中所要解决的问题要根据学生专业的特点和掌握的程度，做到信息适量，难以适中，更有利于激发学生的思维和学习的兴趣。 规划教学过程 教师在实施案例教学前研究、制定教学计划时应规划教学内同，包括教学时间、教学手段、讨论方式、学生作业等。教师还要分析案例问题的所在，找出解决问题的方案，预测可能遇到的问题，并思考如何回馈。 设计问题 问题设计是案例教学顺利实施的关键所在。问题设计可以是单一性，也可以是综合性的，问题的展开应该由表及里，由浅入深。 案例布置 目的是让学生对案例有充分的了解和分析，使学生更好地主动参与教学过程，提高学生的积极性。 展示案例的方式：给学生发放文字材料；利用多媒体呈现案例；教师或学生用语言生动形象地描述案例等，无论采用何种方式，教师应尽可能地描述案例中的氛围，以便学生更能够身临其境，从而充分感知案例。 布置时间：课前或课中展示，一般在讲课前一周布置为好。 学生准备：学生根据案例查阅相关资料，对新课内容进行预习，参考与案例有关的书籍或者材料，为案例分析提供理论依据。做好笔记，做好发言准备。 分组讨论 一般6—8人一组，不超过10人。小组讨论的形式给每个学生提供了交流的机会，有利于培养学生的团队合作精神。 课堂分析与总结归纳 尽可能采用讨论式分析法，由学生演绎主角，鼓励学生充分发言。在学生讨论时，教师应特别注意讨论中显现问题以及思想的亮点。在归纳总结时，教师应点评学生的讨论过程，并根据教学内容的逻辑主线提出分析过程和结论。 课后作业 就案例教学中讨论的内容，将作业布置给学生。要求学生撰写书面分析报告，帮助学生进一步消化讨论的内容，并将所学知识得到强化和巩固。 二、应用举例 例1：消化系统疾病患儿的护理 编写案例 林宝宝，男，8个月，因“呕吐、腹泻4天，加重伴尿少1天”于11月10日入院。患儿4天前无明显诱因出现流涕、轻咳，体温37.7°C。随即出现呕吐、腹泻每天4—5次，为胃内容物，大便为黄色蛋花样，每天6—7次。家长自行给予思密达口服，效果欠佳。入院前1天，呕吐频繁，进食即呕，且大便次数增加，共13次，均呈水样便，尿量明显减少，故急诊入院。护理体检：体温：39°C，精神倦怠，呼吸深快，皮肤弹性差，前囟，眼窝凹陷，泪少。口唇樱红色，粘膜干燥，咽充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率112次/分，心音稍低钝，律齐，腹稍涨，肝右肋下触及1cm，边缘锐，脾未触及，肠鸣音减弱。四肢稍冷，肌张力低下，腱反射减弱。辅助检查：大便常规见少量白细胞，血生化检查血清钠146mmol/L、血清钾3.2mmol/L，CO2CP11mmol/L。 规划教学过程 教学时数 ：2学时 教学媒体 ：多媒体课件 讨论方式 ：小组讨论 学生作业 ：案例分析报告 设计问题 从案例分析中，你认为林宝宝存在哪些健康问题，你能做出护理诊断吗？ 护士应对患儿进行哪些方面的病情观察？ 案例布置 介绍案例，提出问题。 教师讲解 小儿腹泻的分类、流行病学。 小儿腹泻的护理评估。 分组讨论 学生根据病史特点讨论该患儿可能的护理诊断，并列出诊断依据。 在讨论中，护理诊断应结合该案例的具体情况而确立，防止学生照搬教科书的内容。 讨论该患儿脱水的性质和分度，是否存在代谢性酸中毒和低钾血症？ 由于本案例的血生化中的钠、钾，二氧化碳等检查出现异常，分类较细，在分组讨论时，教师要引导学生分析各项检查结果做出判断。 提出患儿病情观察的内容、方法及护理措施。 学生重点讨论患儿病情观察的主要内容，如：体温、呼吸，记录24小时出入量，患儿腹泻、呕吐的次数及量的变化，意识状态、皮肤黏膜，尿液多少等变化，讨论采取相应的护理措施，并分析护理措施的依据。 课堂分析与总结归纳 在案例讨论结束时教师进行总结，肯定学生正确的观点，剖析错误观点，补充遗漏问题。内容包括讨论的情况、学生发言和对案例的分析等，并将案例进一步引申，与相关理论相结合，然后归纳中重点内容。 课堂分析 根据对宝宝健康资料的评估分析，找到了宝宝的健康问题，并作出护理诊断：①腹泻 与肠道感染有关。依据：患儿8个月，11月10日发病，为轮状病毒肠炎的好发年龄和季节；病初出现流涕、轻咳、发热等上呼吸道感染症状，随即出现呕吐、腹泻、大便为蛋花水样便，每天6—7次，大便常规见少量白细胞，符合轮状病毒肠炎的特点，故为肠道感染引起的腹泻。②体液不足 与腹泻呕吐引起胃肠道液体丢失过多和摄入量不足有关。依据：患儿呕吐、腹泻频繁，进食即呕，精神倦怠，呼吸深快，皮肤弹性差，前囟，眼窝凹陷，泪少。③代谢性酸中毒（中度） 与腹泻丢失大量碱性物质有关。依据：精神倦怠，呼吸深快，