患者约束法相关知识点.docVIP

-- 患者约束法操作规范 约束法是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果。 目的1对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。 2 防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或防止损伤肢体。 适应症：适应于小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外或影响护理和治疗操作时。 操作方法： 1、评估 查看病历，了解患者病情，核对医嘱。 患者评估： 全身情况：年龄，生命体征，目前病情，意识状态，治疗情况，有无骨质疏松或引起骨质疏松的危险因素，身上是否有首饰等硬物。 局部情况：被约束肢体的活动情况，有无骨折，外伤或皮肤感染。约束部位皮肤的色泽，温度，完整性及局部血运情况等。 心理状态：感知觉是否正确，有无焦虑恐惧感（根据病情），患者及家属的合作程度等。 健康知识：患者和家属对疾病的认识程度及是否理解实行约束的目的和必要性。 环境评估：环境是否宽敞，安静，舒适。 用物评估：约束带是否适合于患者的需要，用物是否齐全。（评估用物可于准备用物时检查评估） 操作者评估：是否了解患者的病情及约束的方法。 2、准备 （1）用物准备：根据病情准备合适的约束带。如宽绷带，各种约束带，棉垫数块等。 （2）患者准备：患者及家属理解约束的目的和方法，克服恐惧与焦虑心理。 （3）环境准备：保持环境宽敞，安静，舒适。 （4）操作者自身准备：着装整洁，了解患者的病情和约束的方法。 3、实施 携用物至患者床旁，核对患者的床号，姓名，必要时核对腕带。再次向患者或家属解释使用约束带的目的。指导患者或家属配合的方法，协助患者取合适的体位，根据患者病情选择合适的约束法。 肢体约束法： （1）暴露患者的腕部，踝部或膝盖，用约束带上海绵体部分包裹腕部，踝部或膝盖，松紧要适宜。 根据患者体位将约束带固定于合适位置。 将患者的肢体摆放于良肢位。 记录约束的时间及部位。 整理床单位和用物。 胸部约束法 暴露患者胸部（冬季注意保暖）。 将胸部约束带平铺于胸部，四角带子固定于合适位置，松紧适宜。 将患者的肢体摆放于良肢位。 记录约束的时间及部位。 整理床单位和用物。 健康教育 （1）相关疾病的健康教育。 （2）告之病人或家属约束后不要用力撕扯或松解约束带，若有异常请及时按信号灯告诉医护人员。而医护人员也会随时来观察患者病情和约束局部皮肤情况，如有无疼痛，皮肤损伤，皮肤颜色，温度，约束肢体末梢循环情况，定时松解等，如有异常马上告诉医生并配合进行处理。 注意事项： 严格掌握使用约束带的适应症，维护患者的自尊。 实施约束后，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进1-2根手指为原则。 密切观察（30分钟巡视一次）约束部位的皮肤情况。 约束使用时间不宜过长，需较长时间约束者，每2小时松解约束一次并活动肢体，并协助患者翻身。 准确记录并交接班，包括约束的原因，时间，约束带的数目，约束的部位，约束部位的皮肤状况，解除约束的时间等。 预期目标： 患者与家属理解使用约束带的目的，能主动配合。 患者安全，各项检查、治疗和护理顺利进行。