103例大肠癌中西医结合治疗疗效分析.pdfVIP

第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会 103例大肠癌中西医结合治疗疗效分析 任锡祥’，周雍明。侯炜2 (1山西省文水县中医院) (2中国中医科学院广安门医院肿瘤科) 【摘要】 目的 比较中西医结合治疗与单纯西医治疗的疗效。方法回顾性分析103 例大肠癌生存期及生存率，其中中西医结合治疗50例，单纯西医治疗53例，西医治疗组为 手术、化疗或介入治疗，中西医结合治疗组在手术、化疗或介入治疗的基础上，再加复方苦f 参注射液或华蟾素注射液静点，或西黄解毒胶囊口服及中药辨证治疗。结果全组中位生存 治疗组中位生存期27月，平均生存期32．1月，l、3、5年生存率分别为82％、32％、6％；西 医治疗组中位生存期16月，平均生存期19．9月，l、3、5年生存率分别为64．2％、13．2％、 1．9％。各组之间相比中位生存期和平均生存期有显著差异；1、3、5年生存率有显著差异。 结论中医辨证论治加中成药结合手术和化疗治疗大肠癌，这种综合治疗模式，疗效肯定， 值得进一步研究。 关键词 大肠癌 中西医结合 疗效分析 大肠癌包括直肠癌，乙状结肠癌，升结肠癌，盲肠癌，降结肠癌，横结肠癌，以及脾曲 部的肿瘤。近年来，由于饮食，低纤维素饮食，感染等原因，在我国大肠癌发病率逐年上升， 已占居所有恶性肿瘤发病率的第三位，男女之比为1．35：1¨1，研究大肠癌的有效治疗方 法，对延长病人生存期，改善生活质量有重要意义。通过对广安门医院近年来103例资料完 整的大肠癌死亡病例回顾性分析，以期对临床产生有意义的指导作用。 1．资料与方法 l一般资料共103例病人中，男性59例，女性44例，男女之比为1．34：l，年龄27 岁一84岁，平均62．18岁，所有病例经病理证实腺癌74例，粘液癌10例，其它12例，无 病理7例。高分化23例，中分化48例，低分化17例，未分化5例，分化不确定lO例。TNM 腹水36例。手术74例，未手术29例。具体见表1： 表1两组患者的临床特征比较表 143 第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会 1．2治疗方法：103例病人中采用中西医结合治疗者50例(占48．6％)，单纯西医治疗 53例(占51．4％) 1．2．1中药治疗根据病人四诊所得的资料进行辨证论治，参考文献‘21临床分为五型1． 湿热型证见腹部阵痛，便中夹血或里急后重，肛门灼热，或有发热，恶心，胸闷等，舌质 红，苔黄腻，脉滑数治以清热化湿解毒佐以活血化瘀散结；2．瘀毒型症见烦热口渴，腹 痛，泻下脓血，色紫暗，量多。里急后重等，舌质紫或有瘀斑，苔黄腻，脉涩滞或细数。治 以化瘀解毒佐以散结；3．脾肾阳虚型症见面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腹痛隐隐，遇 寒则甚，五更泄泻等。舌质淡胖，舌苔薄自或薄腻，脉沉细无力。治以温补脾肾佐以化瘀 散结：4．气血两虚型症见面色黄白，唇甲不华，少气无力，精疲懒言，脱肛下坠，。舌质淡， 苔薄白，脉细无力。治以补益气血佐以化瘀散结解毒；5．肝肾两虚型症见形体消瘦，五 心烦热，头晕耳鸣等，腰酸盗汗，遗精带下，舌质红或降而少苔，脉弦细。治以滋阴益肾佐 以化瘀散结。同时各证型给予复方苦参注射液15ml加生理盐水250mi静脉输注，每天一次， 12天为一疗程，两疗程间中断2天；或给予华蟾素注射液20ml加5％葡萄糖注射液500ml 静脉输注，每天一次，14天为一疗程，两疗程间中断2天；或口服院内制剂西黄解毒胶囊 0．59口服一日三次。所有中西医结合组均接受中成药或中草药治疗3个月以上。 1．2．2西医治疗手术治疗+化疗，手术分根治术和姑息手术；化疗包括全身化疗和针对 肝转移的局部介入治疗。全身化疗方案选用第二版实用肿瘤内科学n1和临床肿瘤内科手册‘41 疗l一18个周期不等，对症使用止吐、升白细胞等药。 2．结果 2．1两组患者生存期及生存率比较 全组生存期l’132月，平均生存期25．8月，中位生存期21月，1、3、5年生存率分别 为72．896、22．3％、3．9％：中西医结合治疗组平均生存期32．1月，中位生存期27月，1、3、