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第九次全国中医外治学术年会暨“耳穴诊疗技术防治疾病应用”学习班 论文汇编 刁本恕内外合治法治疗带状疱疹验案1例分析 成都市第七人民医院成都市肿瘤医院刁本恕名医工作室 王眉 蒙xx，男，69岁，因“头面部带状疱疹2月”来刁师处治疗。 患者两月前头面部感觉轻微刺痛及潮热感，未引起重视，几日后，潮热及疼 痛处透出红斑，并发出水痘样疱疹，疼痛感加剧至患者无法忍受，遂前往医院就 诊，被诊断为“带状疱疹”。予对症药物治疗1月余，红斑及疱疹稍退，疼痛感 仍甚，西医建议中医治疗，遂来我处。 一诊 患者老年男性，神清神疲，表情痛苦，形体消瘦，面色晦暗，问及病史，述 头面部(眼眶至前额至头顶)疼痛非常，于夜间加重，无法忍受，故睡眠及饮食 皆差。大便秘结，小便尚可。患者患支气管炎多年，近日急性发作，故偶有咳嗽， 喉间痰浊壅盛，舌质暗绛，苔白厚，少津，舌心有裂痕。脉弦，沉按无力。 治疗 1银花309梅花109胖大海309荆芥109 蝉蜕309紫苏叶109水韦根309石斛309 玉竹109生地309玄参309薏苡仁309 杏仁109冬瓜仁309茵陈309姜黄159 郁金109桃仁39红花39赤芍39 2针刺：曲池列缺合谷 麝香灯火灸：风池风府大椎 点刺：头三线 刺络放血：耳尖、少商、中冲 二诊 患者服药症状明显缓解，述疼痛减轻，咳嗽减轻。舌质暗绛，苔白腻，脉沉 细。 治疗 1原方加桑叶、菊花各69，夏枯花309，余不变。 2外治不变 三诊 症状继续缓解，述只余眼眶处疼痛较明显，咳嗽、咯痰缓解。舌质暗，苔白 中心稍腻，脉沉细。 治疗 1前方合六味地黄丸加减 2外治不变 第九次全国中医外治学术年会暨“耳穴诊疗技术防治疾病应用”学习班 论文汇编 3杭菊花1009白菊花1009 熬水冷敷眼部 后从调理脾胃，疏泄肝胆入手，患者病情慢慢好转至痊愈。 讨论 1带状疱疹中医称之为“蛇丹”，以老年人发病为多，近年来小儿发病率上 升。西医认为是感染带状病毒而致，中医认为是感受外邪，郁积体内，至正虚时 侵袭机体。发病后以疼痛感甚，不能忍受为特点，影响患者生活。本例是带状疱 疹后遗神经痛的典型病例。患者老年男性，形体消瘦，经过1月余西医输液治疗 后，红斑、疱疹等外部症状基本消失，但疼痛感甚。如果治疗不及时，这种疼痛 感会迁延不愈，可至数年或数十年。 2本例治疗中，用药的重点放在了一个“疏”字上。用银花、菊花、夏枯花 等疏散在表之邪：用水苇根、苏叶等疏透肺气；用薏苡仁、冬瓜仁、杏仁疏通三 焦水道；用茵陈、姜黄、郁金疏泄肝胆，在此基础上，配合养阴生津之药，而并 不用性味过于苦寒的清热解毒之品，如三黄、龙胆、蒲公英等，这是从患者体质 及疾病发展规律考虑而来。患者在西医输液治疗已1月余，用了大量抗病毒药物。 而患者老年，患有多种慢性疾病，体质本虚。本病实乃本虚标实，而治疗时不宜 以攻邪破邪为主，而宜固正为主，缓消症结。 3带状疱疹的治疗中中医外治疗法起到缩短病程，防止复发，减少后遗症存 留的作用。中医外治法的介入在越早起效果越好。带状疱疹初起之时，刁师喜用 参入了麝香的艾草于患处灯火灸。此时应注意几个方面，一是找到最先发出的部 位重点灸，二是灸时应在疱疹外缘形成一个封闭完整的包围圈，寓意“截断疱疹 向前发展之势”。另一疗法的再耳尖、少商、中冲处刺络，几处皆为循环末端， 少商与中冲为经络井穴，此处放血有“去旧生新”之效。诸法同意，临床疗效甚 佳。