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中华中医药学会儿科分会第30次学术大会论文汇编
今后有条件应进行多中心、大样本的体质分型调查,并研究中医药对哮喘患儿体质的干预效
果,将更进一步完善中医的体质学说。
参考文献(略)
儿童肥胖症从痰湿论治
冯振娥
(宁夏医科大学中医学院 邮编750004)
摘要 儿童肥胖症是危害儿童身心健康,降低儿童生活质量的严重疾病之一。
本文从儿童肥胖症的病因病机入手,认为儿童肥胖症的发生主要与痰湿有关,多为
先天禀赋不足及后天脾胃功能失调,致痰湿瘀积太过所致,提出儿童肥胖症当从痰
湿论治。旨在探索儿童肥胖症的有效治疗方法,使肥胖儿童能尽早摆脱肥胖的苦恼
而健康成长。
关键词儿童肥胖症;辨证论治; 痰湿
儿童肥胖症是由于长期能量摄入超过人体消耗,使体内脂肪过度积累,体重超过一定范围的
一种营养障碍性疾病。近年来,随着人民生活水平的提高,膳食结构的改变,儿童肥胖症的发病
率呈明显上升趋势。肥胖儿肢体笨拙,行为缓慢,自尊心严重受挫,易产生退缩、回避、自卑心
理,其社会活动能力差,智能水平与正常儿童比较产生明显的差异…。过度肥胖可引起智力低下,
身材矮小,女性月经异常,神经性厌食,便秘等,成人后癌症的发生率明显增高,特别是乳腺癌、
子宫癌、卵巢癌、结肠癌等均明显高于非肥胖者,而且比一般人容易转移,死亡率也更高旧1。因
此,儿童肥胖已越来越受到社会、家庭及医务工作者的关注,预防和及早治疗儿童肥胖症已成为
我国儿童保健的重点。
1.儿童肥胖症的病因与痰湿相关
引起儿童肥胖的病因主要有:先天因素、饮食因素、习性因素及情志因素等。
1.1先天禀赋异常:肾为“先天之本”,其所藏先天之精即为先天禀赋。它禀受于父母,与
生俱来,为人体生命之本源。形体的胖瘦受先天禀赋的影响,如《灵枢·阴阳五人》中说:“土
形之人,……圆面,大头,美肩背,大腹,小手足,多肉……”,“水形之人,……大头,广胸,
小肩,大腹,大手足……”。现代研究肥胖儿中双亲/或单亲肥胖者的比例较健康儿童明显增高,
父母皆肥胖者,其后代肥胖率高达70%~80%,而双亲正常的后代发生肥胖者仅10%~14%。因此,
禀赋异常是导致肥胖的一个重要原因。陈修园《医学从众录·痰饮》中说:“大抵素禀之盛,从
无所苦,惟是痰饮颇多……”说明肥胖在临床上虽无明显不适,但形肥体胖实为痰湿之质。
1.2饮食因素: 《素问·通评虚实论》中说:“甘肥贵人,则高粱之疾也”。《素问·奇病
论》中说:“必数食甘美而多肥也”。饮食偏嗜,喜食膏粱厚味之品,脾胃运化不及,使水谷不
能化生为精微物质,生湿聚痰,膏脂水湿痰瘀停留而致肥胖。儿童极佳的食欲、过快的进食速度,
喜爱甜饮料等,都对肥胖发生产生极大的影响,这种高热量、高脂肪膳食的西方化趋势,正是中
国儿童肥胖增多的物质基础旧1。可见过食肥甘厚味,脾胃运化不及而生湿生痰是导致肥胖的重要
因素之一。
1.3习性因素:现在儿童多为独生子女,缺少玩耍伙伴,多以电视、电脑为伴,加之作业及
参加各种兴趣学习班等,多久坐少动,好静恶动。 《素问·宣明五气论》中说: “久卧伤气”,
《望诊遵经》云:“富贵者,身体柔脆,肌肤肥白,缘处深闺广厦之间,此居养不齐,作息无度
者易致脂肥停积而成肥人”。久卧、久坐、活动过少,致气虚、气郁,无力运化,水液输布失调,
日久膏脂内聚,使人肥胖。可见这种久坐少动的习性,致体内水液输布失调,痰湿内聚而发肥胖
或使肥胖加重。临床所见正常儿童确比肥胖儿童活泼、好动,参加户外活动较肥胖儿童多。
1.4其他:中医学特别强调整体观念,大凡外感湿邪,入里内蕴或七情内伤等,均可影响脏
腑功能,导致脏腑功能失调而引起肥胖,这其中主要与脾肾两脏功能最为密切,以痰湿内聚最为
多见。
229
临床研究
2.儿童肥胖症的病机关键是脾‘肾两虚,痰湿内聚
儿童肥胖症的病机,多与气虚、痰、湿、瘀有关,如《丹溪心法》说:“肥白人多痰”。《医
门法律》说:“肥人湿多”。《石室秘录》云:“肥人多痰,乃气虚也,虚则气不能运行,故痰
生之。”本文认为本病的基本成因是痰湿,而病之根在肾、在脾,基本病机为本虚标实。“
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