儿童腺样体非手术治疗疗效评估.pdfVIP

儿童腺样体非手术治疗疗效评估 上海市普陀区利群医院耳鼻咽喉科(200333) 李国强 目的 探讨保守治疗腺样体炎激活抗体产生增强免疫力，缓解鼻塞、鼻腔呼吸和耳咽管功能。 因为腺样体在儿童6-7岁时最显著，10岁以后逐渐退化，伴随年龄的增长而逐渐萎缩。当腺样体过 度增生和阻塞鼻咽腔影响鼻呼吸，阻塞咽鼓管口，影响听力。方法 儿童上呼吸道感染，并发腺样 体肥大，影响鼻呼吸，鼻涕增多，出现耳闷。鼻咽部CT摄片、电子鼻咽镜检查确诊继发性腺样体肥 大。治疗：首先消炎，鼻局部用血管减充剂—麻黄素滴鼻液，口服抗组胺药物，溶菌酶，3天后症状 缓解，鼻腔分泌物减少，持续使用一周症状不缓解，加服泼尼松5mgl粒，每日3次，连服3天。复 诊检查示：鼻腔分泌物减少，鼻塞缓解，继而引发的夜间呼吸睡眠鼾声减轻或消失，检查腺样体明 显缩小。 结果 18例儿童腺样体炎经保守治疗后，3例腺样体肥大出现OHASHS采取手术治疗；其 余15例采取非手术治疗，症状明显改善，鼻涕消失，鼾声减轻，腺样体缩小，鼻塞好转。结论 腺 样体炎尽量保守治疗，使其恢复正常功能。一旦保守治疗无效，结合围手术期评估选择正确的手术 方式。 461例小儿持续声音嘶哑的病因分析研究 复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科 上海(201102) 李丽 许政敏 目的 探讨0～12岁儿童持续声音嘶哑的病因。方法 回顾性分析了2008年6月至2009年6 月间因持续声音嘶哑至我院门 诊就诊的患儿461例 （所有患儿均经1至2周抗炎治疗后声音嘶哑无 好转）。按初诊年龄分为5组：新生儿组(28天)12例、婴儿组 （1周岁）75例、幼儿组 （3周岁）138 例，学龄前期组 （6周岁）152例、学龄期组 （＞6周岁）84例。所有患儿均接受电子喉镜检查，部 分患儿行CT、心脏彩超、病理检查，并结合病史做出病因分析研究，数据行统计学分析。结果 461 例患儿中：声带小结223例(48.37％)，慢性喉炎112例(24.30％)，声带麻痹24例(5.21％)，声带 息肉15例(3.25％)，喉乳头状性瘤15例(3.25％)，喉血管瘤6例(1.30％)，喉蹼3例(0.65％)， 喉囊肿3例(0.65％)，声门闭合不全3例(0.65％)，声带肉芽增生2例(0.43％)，性质不明3例(0.65％)， 未见异常者53例(11.50％)。在诊断为喉普通炎性疾病的患儿中，男224例，女126例；5个年龄 组中，喉普通炎性疾病所占比例依次为50％、48％、76.81％、85.53％、85.71％。结论 引起小儿持 续声音嘶哑的病因多样，以喉普通炎性疾病为主，声带小结是引起小儿持续声嘶最常见的原因。声