儿童肿瘤化疗后粒细胞减少期并发ARDS肺泡巨噬细胞活性检测.pdfVIP

·128· [6]KhanJ。HarrisonTB，RichMM，ct criti· den a1．Intensiveinsulin a1．Earlydevelopmentof[7]VanBergheG，WilmerA，MilantsI，et calillness and in withseVcfe inmixed intensive∞re myopathyneuropathypatients sep· therapy medical／surgical units：benefit sis．Neurology，2006，67：1421—1425． VCI．sI．I,．q harm．Diabetes，2006，55：3151-3159． 儿童肿瘤化疗后粒细胞减少期并发ARDS肺泡巨噬细胞活性检测 钱娟1 蒋黎明2 李璧如1 赵醴1 杨燕文1 任宏1 王莹1 (1．上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心PICU 200127；2。实验诊断中心) 急性呼吸窘迫综合征(acutere!晒咖distresssyndror∞，类。部分BALF涂片后用血细胞计数仪在光镜下镜检计 ARDS)是肺部或全身性疾病或损害后导致的一种弥漫性肺泡数，计算出每ml所含细胞数量。另部分BALF离心后涂 损伤，许多介质和细胞参与ARDS的病理生理过程，其中中性片，Giemsa染色，光镜下人工分类，计数50个细胞中多个 粒细胞起主要作用…。ARDS患者体循环中的中性粒细胞处核细胞、淋巴细胞、巨噬细胞比例。 1．3 AM 于激活状态，肺损伤的严重程度与中性粒细胞涌入肺泡程度 HLA-DR表型表达采用直接免疫荧光标记法 相关【2-3】，炎症反应持续存在，病死率增加【4】。但放疗和化疗 检测AMHLA·DR表型表达。标本l500转／min离心 15 后导致的中性粒细胞减少的患者中，同样出现ARDS【5】，说明 rain，弃上液后加PBS混匀，细胞浓度达5×105／ml。分 除中性粒细胞外，还有其他机制或细胞参与ARDs的发生。2管，一管加CDl4-PE 6止和CD45．PL51．5灿，另一管加 在脓毒症粒细胞减少伴发ARDS成人患者中，支气管肺泡灌HLA-DR-PE 6止和CD45一PL51．5止，避光10min，加 洗液(bronchoalveolmlavagefluid，BALF)中以肺泡巨噬细胞 FACS红细胞溶解缓冲液，避光10rain，离心，去上清，加 (alveolarmaclophage，AM)为主，AM可诱导肺损伤发生【6。7J。 PBS洗一次，去上清，加PBS重悬，上机检测。HLA．DR表 因此我们研究儿童肿瘤化疗后合并ARDS患者中AM的表达达率以荧光表达阳性细胞百分比来表述。 情况以探讨AM在粒细胞减少ARDS发生机制中作用。 1．4统计学分析用SPSS11．0统计软件进行数据分析， 1对象与方法 计量资料以均值±标准差(i±s)表示，组间比较采用t检 1．1研究对象以2007年1月至2008年10月本院PICU验，P0．05为差异有显著性。 收治的儿童血液肿瘤化疗后感染并发ARDS13例患者为 2结果 研究对象，具体资料见表1。按外周血中性粒细胞数分成 2．1 BAL细胞数量及分类粒细胞减少症ARDS患儿 2组：粒细胞减少组(中性粒细胞数。500／m)和粒细胞正 BAL中的细胞总数明显较粒细胞正常者低，差异有非常显 常组(中性粒细胞数≥1 000／o．1)。ARDS和脓毒症诊断标 准见参考文献