肝癌患者社会支持对术后饮食治疗依从性的影响.pdfVIP

会。选择好血管，用手指摸清血管深浅及走向。常规消毒皮肤，严格无菌操作，留置针进 针角度为15。一30。，进针速度宜慢，见回血后即降低穿刺角度，沿血管方向平行进针少 许。右手固定针芯，左手推送外导管，皮肤外只留长导管，退出针芯，松止血带，证实回血、 输液通畅后，使用3hi敷贴以针眼为中心行张力性粘帖，固定针翼及周围皮肤。(正确掌 握退针芯的时机，如退针过早，以导致软管曲折，使穿刺失败；退针过晚，可导致针尖刺破 血管，使局部迅速肿胀。) 3封管：治疗完后，一般选用生理盐水或肝素钠盐水。对于凝血功能差、小儿使用生 素钠0．625万U取5—6ml封管。 4留置时间：一般情况下留置时间3天为宜。对于血管条件差，穿刺难的患者，如穿 刺后未发生静脉炎、感染、针眼处无渗液、渗血等情况可适当延长留置时间，但以不超过5 天为宜。 5并发症的护理 5．1堵管：原因：液体输完后，未及时更换；输入静脉高营养制剂后，未进行冲管；治 疗结束后，未按要求正确进行封管操作。预防：加强输液巡视，液体输完后及时更换；高营 养制剂输注完后，以生理盐水彻底进行冲管；按正规操作技术及流程封管；避免穿刺部位 受压扭曲；输液肢体避免过度活动。 5．2脱管：穿刺时尽量将导管全部置人血管；保持穿刺部位皮肤清洁干燥，便于固 定，容易出汗的患者，可使用弹力绷带讲留置针处包裹一圈，松紧适宜，输液前后打开观察 局部情况；对于烦躁不安者，也可使用弹力绷带保护留置针，输液时适当约束肢体。避免 穿刺关节及容易活动的部位。 5．3静脉炎：原因；长期输人刺激性、高渗性药物，而导致穿刺周围皮肤红、肿、发热、 血管变硬等；未按要求操作。预防：慎重选择血管和留置针；严格无菌操作；刺激性强的药 物尽量选择较粗的静脉，以减少对血管的刺激，并注意药物之间的配伍禁忌。静脉炎发生 后，可给予喜疗妥给予局部涂抹，白萝卜切成片后局部覆盖，可以减轻局部肿胀。 总结：静脉留置针是临床输液治疗最佳的选择，即减轻患者反复穿刺带来的痛苦，也 可减轻护理人员的工作量，同时保证了抢救和用药的及时。新技术的发展，促使护理人员 应具备更高的技能和操作技术，应不断创新和学习。 肝癌患者社会支持对术后饮食治疗依从性的影响 第二军医大学附属东方肝胆外科医院 肝外二科 200438郑芹卢彩霞 医嘱的符合程度。原发性肝癌(简称肝癌)患者行手术治疗后，组织分解加强，处于负氮 平衡，另一方面损伤的组织需要恢复。患者术后饮食治疗依从性的好坏，直接影响其病情 537 的发展和治疗的效果。本文调查社会支持对肝癌患者术后饮食治疗依从性的影响，为帮 助患者获得良好的社会支持，提高肝癌患者术后饮食治疗依从性提供依据。 l对象与方法 1。1研究对象 识清楚，思维及语言表达能力正常，了解病情并愿意参加本研究，排除对诊断不知情，患有 精神疾病、认知障碍，有严重心、肺、脑功能衰竭及严重并发症的患者。 1．2研究方法 1．2．1研究工具(1)一般资料调查表，由研究者根据研究目的和特点白行设计调 查表，包括年龄、性别、文化程度、职业、医疗费用支付方式、经济状况、婚姻、配偶健康状况 等。(2)社会支持评定量表。选用肖水源等编制社会支持评定量表。社会支持评定；以 国内常模(34．56±3．73)分为临界值，高于常模分数记为社会支持状况佳，低于常模分数 记为社会支持状况差，并依此将患者分为高社会支持组和低社会支持组。(3)患者依从 行为调查。由于目前国内外尚无统一的肝癌患者术后饮食治疗依从性评定标准，本研究 在参阅国内外有关文献的基础上经专家指导修改设计了肝癌患者术后饮食治疗依从性评 定标准。能遵医嘱进食为依从性好，不能按医嘱进食为依从性差。并依此将患者分为高 依从组和低依从组 1．2．2资料收集在研究对象住院的第2天，由研究者或经专门培训的护理人员分 发调查问卷，采用统一的指导语。被调查者签署知情同意书后白行填写问卷，问卷在 30min内收回，研究者检查其完整性。本研究共发放调查问卷95份，有效调查问卷90 份，有效回收率为94．74％。 Statistics 1．3统计学分析采用SPSS 17．0进行数据整理。 ’ 2结果 2，l肝癌患者的一般情况