ICU 重型脑外伤患者的病情监测及护理[J].pdfVIP

《海南医学 》2009年第 20卷第 7期 　　　　　　　HA INA N M ED ICAL JO URNAL 　　　　　　　　　　　　　　　　　Vo .l 20 N o. 7 J u ly 2009　 ·护 　　理 · ICU 重型脑外伤患者的病情监测及护理 伍 　萍 (南华大学附属南华医院肿瘤科 ,湖南 　衡阳　42 1002) 【摘要 】　目的　总结 ICU 重症颅脑外伤患者的监护及护理经验 。方法 　回顾总结了所收治的 60 例 GSC ≤8分的重型颅脑外伤患者在救治过程中的护理经验体会 ,分析了严密监测和精心护理对患者预后的 重要关系 。结果 　通过密切观察生命体征 、瞳孔 、意识 、肢体活动 ,加强基础护理和专科护理 ,在 60例重型颅 脑外伤患者中 ,康复出院 40例 ,好转 18例 ,死亡 2例 。结论 　严密观察病情 ,及时发现病情变化并采取相应 措施 ,对提高 ICU 重型颅脑外伤患者的治愈率 、降低死亡率有着重要的意义 。 【关键词 】　ICU ;重型颅脑外伤 ;病情监测 ;护理 【中图分类号 】　R472　　【文献标识码 】　B 　　【文章编号 】　1003—6350 (2009) 07—168—03 　　随着医疗科技水平 的发展和重症监护病房 将患者的意识分为以下几种情况 :清醒 、嗜睡、昏睡、 ( ICU ) 的建立 ,大大加强了危重病人的病情监测 ,使 浅昏迷还是深昏迷 。护理人员在观察病情时应掌握 患者能够得到及时有效的治疗和护理 ,提高了治愈 意识状态的判断 ,难以判断时可请教医生或共同分 率 、降低死亡率 。现将我科 2006 年 12 月至 2008 年 析 。清醒 :记忆力清晰、定向力正确 、回答问题正确 ; 9 月在重症监护病房治疗的 60例患者的监测及护理 嗜睡 :患者处于睡眠状态 ,但能够唤醒 ,醒时能正确 体会报告如下 : 回答问题 ,随即转眼又睡 ; 昏睡 :患者昏昏欲睡 ,反应 1　资料与方法 迟钝 , 回答问题不正确 ,检查时不能配合 ;浅昏迷 :患 11　临床资料 　本组 60 例 ,年龄 20 - 70 岁 , 者意识大部分丧失 , 呼之不应 ,但对疼痛刺激有反 ( 平均年龄 435 岁 ,其中重型颅脑损伤 28例 硬膜外 应 ,瞳孔对光反应 、角膜反应 、咳嗽反射减弱或迟钝 ; ) 血肿 15例 ,硬膜下血肿 8 例 ,脑 内血肿 5 例 ,脑挫 深昏迷 :意识丧失 ,对疼痛无反应 ,各种反射均消失 。 裂伤 20 例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 9 例 ,原发性脑 采用方法 :定时呼唤患者 ,如无反应则进一步用疼痛 干损伤 3例 。入院时 GCS评分 3 - 5 分 2 1例 , 6 - 8 刺激 ,即压迫眶上神经或用针刺与手捏胸大肌外侧 分 39例 。 缘等方法 ,观察患者的反应 , 同时可观察患者的肢体 12　监测指标 　我们采用多参数监护仪对患 活动 ,检查有无角膜反射 、吞咽反射 ,有无大小便失 者进行体温 、心率 、呼吸、血压及血氧饱和度 24 h 动 禁及其他神经系统改变等 。如躁动患者突然安静 、 态监测 , 同时密切监测神志、瞳孔及 中心静脉压 昏睡 ,应怀疑病情恶化还是用了镇静药物 ;如深昏迷 (CV P) 、尿量 、肢体运动和感觉功能的变化 。