草分枝杆菌注射液联合变应原特异性免疫治疗支气管哮喘疗效观察.pdfVIP

第四届中国中西区砖合学会变态反应学表夫会论吏汇编2009·西安 草分枝杆菌注射液联合变应原特异性免疫治疗 支气管哮喘疗效观察 程相铎1雍磊2梅海豫1 (中国人民解放军第150中心医院呼吸科。河南洛阳471031) 变应原特异性免疫治疗(脱敏)支气管哮喘被世界卫生组织认为唯一能缩短哮喘病程的病因性治疗方 法。为进一步探讨哮喘免疫治疗的机制，我们采用联合应用草分枝杆菌注射液治疗支气管哮喘，并观察了 其临床及血清学指标，现报告如下。 1对象与方法 1．1对象选择符合支气管哮喘诊断标准【1】，并经过变应原特异性IgE测定确诊的支气管哮喘64例作为 女性20例。对照组28例，男性10例，女性18例。 unit，1’U)，1级为 1．2药物德国默克公司生产的阿罗格标准化变应原浸液O级浓度为5TU／ml(therapy 射液1．72I_tg／ml。 1．3方法观察组采用德国默克公司生产的阿罗格标准化变应原浸液行初始免疫治疗和维持免疫治疗，1 年半后结束。初始治疗变应原以5TU／ml(therapy 次维持至1年。初始治疗和维持治疗共1年半，观察组在特异性免疫治疗的同时应用草分枝杆菌EU．36注射 液1．7299，肌肉注射，隔日1次，疗程为特异性免疫的前3月；对照组仅给予特异性免疫治疗。 周发作2次，或吸入沙丁胺醇气雾剂每周2次，不能参加重体力劳动，夜间有轻微症状但不影响睡眠；(3) 2分：喘息每周发作2次或吸入沙丁胺醇气雾剂2次，日常活动即有症状，夜间时常被喘憋所惊醒；(4)3 分：喘息经常或持续发作，不能活动，夜间发作频繁影响睡眠。根据以上标准，在治疗前和治疗后各判断 评分1次。 1．5血清总IgE、ECP检测 1．5．1标本采集：所有受检患者2周内未应用皮质类固醇激素，停用抗组胺药3天(息斯敏停药1周)， 每位患者治疗前和治疗后1周各抽取静脉血2．5ml取血清检测。 1．5．2检测方法：Pharmasia Unicapl00System，所有试剂均为美瑞公司生产：具体操作方法为取上述血清 用PharmaciaUniCAPl00System自动检测：按要求准备工作完毕，开机；逐项输入测试内容并按提示将试 样、试剂及检测CAP等依次加入相应位置；仪器自动操作；测试报告自动打出。 2结果 合草分枝杆菌注射液能更显著改善临床症状。 231 第四届中国中西区结合学会变态反应学．,g．Cc参cb吏汇编2009·西安 (P0．01)见表3，表明变应原特异性免疫治疗联合草分枝杆菌注射液免疫治疗支气管哮喘更能显著改善 血清学指标总IgE和ECP。 表1 两组支气管哮喘患者治疗前后临床症状评分对比(t检验) 表2两组支气管哮喘患者治疗前后血清总IgE(ku／L)对比(t检验) 3讨论 变应原特异性免疫治疗是目前唯一能从病因方面有效缓解I型变态反应患者临床症状的治疗措施。其 机制是有效的调节了Th细胞的平衡，从而控制过敏原的免疫反应【3】。草分枝杆菌注射液为灭活的草分枝杆 MCF、MMF等，这些因子作用于单核．巨噬细胞系统，使之向病灶部位聚集、活化，对病原菌进行吞噬、 杀伤和清除；同时，自然杀伤(NK)细胞、B淋巴细胞也活化、增多，地M、IgG增加或趋于正常，持久的 介入人体的免疫过程，不断的调节细胞及体液免疫系统。本研究将64例支气管哮喘患者随机分为观察组 36例和对照组28例，其中观察组变应原在特异性免疫治疗的同时应用草分枝杆菌EU．36注射液联合治疗， 对照组变仅给予特异性免疫治疗，对两组患者治疗前后临床症状评分、总kE和ECP进行对比观察，结果 显示观察组变应原特异性免疫治疗与草分枝杆菌注射液联合治疗无论从临床症状还是从血清学指标IgE和 分枝杆菌注射液联合治疗比单纯异性免疫治疗支气管哮喘有较显著疗效，但本研究例数较少且远期效果有 待进一步研究。 参考文献 1．中华医学会呼吸病学会哮喘学组．支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方 案)【J】．中华结核和呼吸杂志，