柴金排石汤加味治疗肝胆湿热型胆瘅68例.pdfVIP

柴金排石汤加味治疗肝胆湿热型胆瘅68例 林振文、严子兴、朱子奇 福州市中医院 摘要：目的：观察柴金排石汤加味治疗肝胆湿热型胆瘅临床疗效。方法：68例肝胆湿热型胆瘅患者分为： 治疗组34例，对照组34例：治疗组给予柴金排石汤加减配合左氧氟沙星、甲硝唑抗感染；对照组给予左 氧氟沙星、甲硝唑抗感染，两组治疗第5天及第7天时评价疗效。结果：治疗组治疗肝胆湿热型胆瘅疗效 改善更为显著。结论：柴金排石汤加味联合西药抗感染治疗肝胆湿热型胆瘅能明显缩短慢性胆囊炎、胆囊 结石急性发作疗程短，且见效快，且副作用小，能降低患者手术风险性及死亡率。 关键词：柴金排石汤，肝胆湿热型，胆瘅 笔者自拟柴金排石汤加味治疗肝胆湿热型胆瘅68例，疗效满意，现总结如下： l 临床资料 ． 年龄、病情具可比性。68例均有右上腹疼痛，轻度黄疸17例，疼痛剧烈18例，局限性腹膜炎16例，发 (17．0～20．0)X109／LIO例，其 热22例(最高体温达39．4℃)，白细胞计数(10．O～17．0)×109几32例。 余在正常范围。合并内科疾患4l例，主要为冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。68例均符 合慢性胆囊炎并胆囊结石急性发作诊断标准。 2、治疗方法 ． 两组均嘱卧床，予以流质饮食，病情严重者予禁食和胃肠减压：左氧氟沙星1次0．49，1天1次，静 脉滴注：甲硝唑1次0．59，1天两次，静脉滴注；纠正水、电解质和酸碱平衡失调：治疗原发病及合并 g，黄 症。治疗组在上述治疗基础上配合利湿、通里攻下中药治疗。方选柴金排石汤加减。组方：柴胡15 瘀血加三棱，莪术，丹参，王不留行，脾胃虚弱加山药、白术。日1剂，每剂两煎，取汁兑匀，分2次饭 后口服。两组治疗第5天及第7天时评价疗效。 甚至出现 保守治疗期间密切观察病情变化， 若经保守治疗24～48小时后病情无改善或反而加重， 休克等表现即中转手术。 3治疗结果 3． 1疗效标准治愈：症状和体征完全消失，化验检查各项有关指标恢复正常； 好转：症状基本消失 或减轻，化验检查各项有关指标恢复正常或接近正常，或B超可见到胆囊功能有所恢复：无效：治疗后症 状无明显改善，化验检查各有关项目指标无明显好转，B超检查其所见与治疗前相近。 3．2结果 与对照组比较：P0．Ol。 5体会 韦绪怀…认为，出现下列指征应尽早手术：①寒战、高热，白细胞计数2．0×109／L：②黄疸加重者： ③胆囊肿大张力高者：④局部有腹膜刺激征者：⑤并发重症胰腺炎者。笔者认为中西医结合治疗胆瘅，可 使一部分患者临床症状得到控制．甚至治愈，另外还可使一部分患者由急性期过渡到缓解期，争取手术治