产前诊断与生后一体化模式救治重症先天性心脏病.pdfVIP

第十七届全国小儿心血管疾病学术会议 大会交流 性为0．1级，均只有轻微毒性。在第4d时，PDO血管支架的相对增殖率较Fe支架组高， 且有统计学差异，说明PDO血管支架的细胞毒性较Fe支架轻。将支架置入猪髂动脉术后1 月，PDO血管支架表面几乎覆盖满血管内皮细胞，且细胞形态好、排列紧密；与PDO血管 支架相比，Fe支架表面血管内皮细胞较稀疏。 结论体外实验表明PDO血管支架、316L不锈钢金属支架及Fe支架均只有轻微细胞毒 性，符合医用材料标准，且PDO血管支架的细胞毒性较Fe支架轻。体内置入实验表明PDO 血管支架与血管内皮细胞有较好的相容性。因此，d,JL新型生物可降解血管支架细胞毒性小。 96．产前诊断与生后一体化模式救治重症先天性心脏病 潘微1周成斌2张智伟1陈寄梅2李渝芬1庞程程1何少茹3韩风珍4庄建2 广东省人民医院1．一bJr,科；2．心外科；3．新生儿科：4．产科，510080 目的探讨产前诊断生后治疗一体化模式对于先心病救治方法、时机、疗效所产生的影 响。 方法2006年8至2010年5月在广东省人民医院心血管病研究所,LJL科彩超室诊断为 胎儿先心病，由多学科医生共同会诊，根据病情，判断预后，告知孕妇及家属，依父母意愿 选择继续妊娠，共46例。指导选择生产医院、制定生后救治方案，于出生后24小时内复查 超声心动图确定诊断，制定内、外科治疗和随访方案。 结果l、共分娩活产新生儿48例，其中2例是双胞胎；剖腹产36例，自然分娩10例。 动图复查，除动脉导管未闭、卵园孔未闭以及小的房间隔缺损外，产前和生后主要心脏畸形 诊断基本符合。2、lO例动脉导管依赖型复杂先心病患儿新生儿期静脉滴注前列腺素E(重 度PS7例，PA合并IVSl例，TGA合并IVSl例，CoA合并VSDl例)。23例接受外科手 术治疗，其中15例复杂、重症先心病患儿于新生儿期手术，5例生后3月内手术，3例l 岁以上手术。7例行内科介入治疗，2例新生儿期、2例生后3月内实施经皮肺动脉瓣成形 术，3例于2岁后行房间隔或室间隔缺损封堵术。16例随访患儿中2例VSD生后6．8月自 然愈合，7例ASD和5例VSD等待择期治疗，2例随访丢失。3、30例行外科手术或介入 治疗的先心病患儿，其中2l例(70％)心脏结构恢复正常，7(23．3％)例心脏瓣膜存在轻 微改变，如三尖瓣反流、肺动脉瓣狭窄或反流、二尖瓣反流等。术后死亡2例(死亡率6．7％)， 193 第十七届全国d,JL心血管疾病学术会议 大会交流 l例TOF术后2天死于室颤，1例重度PS术后3天死于心衰。 结论产前诊断生后治疗一体化模式为重症先心病争取了诊断、治疗时间，有利于选择最佳 治疗方式、降低术前、术后死亡率及改善疗效。对于轻型先心病，避免了不必要的引产，缓解 了家长的精神压力。先心病一体化诊治模式是三级预防的有效手段，是重症先心病治疗的最佳 模式并将促使心脏治疗学向围产期延伸。同时一体化诊治模式充分发挥了产前诊断的作用并对 产前诊断了更高的要求，并需要超声科、产科、儿科心血管内、外科等多学科的分工协作。 97．64排128层螺旋CT在小儿法洛四联症诊断中的价倬 林薇 广西壮族自治区南溪山医院影像科，541002 目的探讨“排128层螺旋CT在d,JL法洛四联症诊断中的价值。 方法分析8例经“排128层螺旋CT心血管造影检查的法洛四联症患儿结果，以手术 结果作为金标准，与超声心动图(ECG)检查比较其对心血管畸形的诊断准确率。 结果手术证实的8例患儿心内、心外血管结构异常部位42处，CT显示40处，诊断准 128层螺旋CT显示法洛四联症心内结构异常部位23处，诊断准确率100％，ECG显示2l 处，诊断准确率91．30％，两者差异无统计学意义(Po．05)：CT显示心外血管结构异常部 位17处，诊断准确率89．47％，ECG显示13处，诊断准确率68．42％，两者差异有统计学意 6例，诊断准确率为75．00％。 结论128层螺旋CT对d,JL法洛四联症术前诊断具有重要价值。 98．9l例复杂先天性心脏病的产前筛查及诊断分析