血细胞发生及实验室检查.pptVIP

* 血细胞的发生与检测 造血器官——红骨髓 Part 1 Part 2 Part 3 Part 4 血细胞的发生过程 血细胞的组成和功能 血液系统的相关检查 人体的造血器官 胚胎时期，卵黄囊、肝、脾、胸腺和骨髓 均能造血。 出生后，红骨髓是 主要的造血器官。 红骨髓的组织结构 造血组织 网状细胞和网状纤维构成造血组织的网架 网孔中充满不同发育阶段的各种血细胞以及少量造血干细胞、巨噬细胞、脂肪细胞和间充质细胞 血窦 由动脉毛细血管分支而成 血窦腔大而迂曲，最终汇入骨髓的中央纵行静脉 血细胞的发生过程 血细胞的生成是一个较长的细胞增殖、分化、成熟和释放的过程。 血细胞生成的动力过程分为三个阶段： （1）增殖池：分为造血干细胞池、造血祖细胞池和骨髓分裂细胞池。 （2）成熟储存池（3）功能池 血细胞发生示意图 血细胞的组成 血液离心沉淀后可分出三层： 上层为淡黄色的血浆 中间的薄层为血小板和白细胞（包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞） 下层为红细胞 血细胞的功能 红细胞：携带O2和CO2 中性粒细胞：活跃的变形运动和吞噬功能 嗜酸性粒细胞：抗过敏和抗寄生虫作用 嗜碱性粒细胞：含有肝素、组胺和白三烯 单核细胞：进入组织分化为巨噬细胞 淋巴细胞：T细胞、B细胞、NK细胞等免疫细胞 血小板：在止血和凝血中起重要作用 血液系统的相关检查 血液常规检查 骨髓细胞学检查 骨髓穿刺活检 血细胞免疫标记技术 出凝血检查 血型和配型试验 贫血检查 血小板的特殊检查 染色体基因检查 化疗药物敏感试验 肿瘤细胞耐药检测 血细胞的正常值 （3.5~5.5）x1012/L （4.0~10）x109/L （100~300）x109/L Hb浓度 （110~160）g/L 血细胞直方图 WBC直方图：反映WBC体积大小的频率分布图 正常人WBC直方图可见两个明显分离的峰，左峰为小细胞群（以淋巴细胞为主），又高又陡；右峰为大细胞群（以中性粒细胞为主），较高较宽；两峰之间有一定宽度的平坦区为中间细胞群。 白血病时外周血中出现大量幼稚细胞，多分布于中间细胞群及其附近，使峰尖增高。 血细胞直方图 RBC直方图：反映RBC体积大小或任何相当于RBC体积大小范围内粒子的分布图 正常人RBC直方图为偏态分布曲线图，峰值表示一定数量的RBC体积的平均值，与RBC平均体积基本一致，正常人峰值一般在82-94fl之间。 直方图峰值变低，基底部增宽，说明RBC体积大小不一，与红细胞分布增大一致。 血细胞直方图 PLT直方图：反映PLT体积大小分布频率的分布图 正常PLT直方图呈左偏态分布，峰值一般在6-10fl之间。 直方图左移，提示PLT体积偏小，直方图右移，提示PLT体积偏大。 嗜多色性红细胞 是一种刚脱核而未完全成熟的红细胞，呈淡灰蓝或灰红色，体积较正常红细胞稍大，胞浆中含有嗜碱性着色物质。 见于白血病、各种增生性贫血等。 止血血栓试验 出血性疾病的临床出血特征： （1）一期止血缺陷：指血管壁-血小板型止血缺陷，以皮肤黏膜和内脏出血为主，特点是压迫止血有效 （2）二期止血缺陷：指凝血-抗凝血型止血缺陷，以深部的组织、内脏出血难止为主 （3）纤溶活性亢进：皮肤常呈大片状瘀斑 诊断筛检试验 一期止血：出血时间BT和血小板计数PLT 二期止血：活化的部分凝血活酶时间APTT、血浆凝血酶原时间PT、血浆纤维蛋白原Fg 纤溶活性：血浆凝血酶时间TT和优球蛋白溶解时间ELT *