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血栓性血小板减少性紫癜相关危险因素初探 大连医科大学附属一院秦永新 万献尧 【摘要】目的：探讨血栓件血小扳减少性紫癜(thromboticthrombocytopenicpurpura，TTP)的临床特^、诊断婴点 及相天风险冈素。方法：分析我院2002～2009年尺16例临『术诊断或疑似TTP患者的临眯特点、血液学特征性改变、影像学 特征及实验室检查结采。结果：①往16例TTP忠析·f1，男女比例为8：8：25～76岁均仃发病，其巾60岁以．J：忠者9例。 占56％。②16例忠者|}l均较‘芦：l{现神经精神症状坟令足阿发症状，砸血压棚埘甲稳，头cT尤l!Ij娃棚应改变。③血小扳抗体 9例，丽jb院的6例忠者。Il4例接受了血浆摊换治疗。结论：对临『术急1，E起病的表现为发热、fJ：血、精神赫：状、癫痫发作或 神经功能缺损的您存。结合贫血、血小板减少及肾功{；i宙戍高度怀疑rTP．及时进{J：骨髓及外埘血等检查，尽‘乒确诊．发时 给予大剂镊激索、血浆胃换及槲天治疗，对挽救患者乍命具仃曝要意义。 【关键词】血栓性血小扳减少性紫城：临床表现：危险因素 血栓性血小板减少性紫癜(thr鲫boticthr伽bocytopenicpurpura，TTP)是一种少见的病因未明的 典型l临床表现为发热、血小板减少、徼血管性溶血性贫血、神经系统症状和肾脏损害五大临床症状，病死 率可高达95％。近年来尽管TTP的发病机制及治疗方面取得了很大的进展，但及早发现和血浆置换治疗仍 是改善患者预后的关键因素。而重症加强治疗病房(IcU)有着先进而系统的保障设备，在这方面似乎可 以发挥更大的作用。现就我院2002～2009年间收治的TTP患者的临床资料加以总结，以供临床参考。 女8例：年龄26～76岁。本组16例患者均符合《特殊血液病诊断和治疗》雎’中对1urP的诊断。病程l天 至半年，入院时8例诊断为TTP，3例初诊为血小板减少性紫癜，l例初诊为Evans综合征．2例初诊为感 染性休克，l例初诊为溶血性贫血，l例初诊为溶血性尿毒综合征(表l、2)。 表l TTP患者临床表现 住院 瘀斑 破 病 性 年 发 lij『辅 甲泼 或：l{ 堆础璃 头部cT 碎 骨筋蒙 REt(％)ANA 血培养 例 别 龄 热 神改 尼龙 血点 RBC 变 jjf=内HlI竹 一质轻J立 Evan综合 女 75 + + + 结彳i、多 80哪g + 15．14l：3200 ．朱赉 l 脱髓鞘 缸I= 发囊肿 Hf彩发囊 n质轻度 + 血小扳减 女 76 士 + 80mg 3．6 l：lOoo 未A 2 肿 脱髓鞘 少性紫城 rJ质脱髓 未 3 女 7l + + + 未代 朱A 未奁 未A 鞘 A 胎圯I’{I勺， 多浆股}}：! 少．ItS^}I、 500 缸小扳减 4 女 25 + + + + 朱杏 未查 移l液、 腔梗 ×3