用系统复杂性探讨痴呆发病机理及防治的理论实践意义.pdfVIP

损伤与衰老的确有～定关系，但同时又发现60岁后、直至90岁以上，红细胞SOD水平 并来显著下降，这淡明仅用爨由基学说并不能全部解释衰老机理。又如，我们研究显示 作为免疫重要指标的天然杀伤细胞(NK)活性，在70-90岁组降低，90岁后反而升高， 提示免疫功能较好，也就是说Nl(细胞活性较离可能与长寿有一定关系，但在长寿对象 中，NK细胞活性偏离者也只占一部分对象。这就促使我们设想衰老机理是综合性的复杂 机制，亦郎系统复杂论在衰老／长寿枫理中有重要作用。 用系统复杂性探讨痴呆发病机理及防治的理论实践意义 ； ， 玛永兴，俞奉箨，竺越，_王赞露，陈韵美 复，黾大学附属华东医院，上海市老年医学研究所衰老、抗衰老、认知功能研究室 一、用系统复杂性的理论探讨痴呆发病机理的多因性与综合性及其通过系统复杂性 焉互为关联、相互影响等阀题，不僵有助于阐明痴呆的发病机理及诸多因子相互影响与 相踅作用，亦有助于说明痴呆防治必须采取综合措施重要性与很必要性。我们不应将痴 呆仅归于某～因素(先天或后天)，更不能只强调用菜一个单一措簏(如巢一保健品)进 行痴呆防治。本文用系统复杂性探讨痴呆发病机理及痴呆防治，确有其重要性及必要性。 本文雳系统复杂性探讨痴呆发病枫理及相应的干预措施，澎来晃予国内文献报道。 二、我们曾对5000余例中老年、高龄及长寿对象进行(包括社区及干部对象)进行 MRI等影像学检测，并测定红细胞SOD含量及其它自蠢基代谢指标，另896侧青、中、 老及长寿对象A型性格问卷调查，2000余例青、中、老年血凝、纤溶及皿小板聚集率的 检测，2000余倒徽循环、心功能、脉搏波传播时间(RP)、眼底动脉硬化程度及血流变 检查，先后有两千余例曾进行不同制荆改善认知功能效果的观察，我们曾用多种脑代谢 促进剂、键智类药物、腰碱翡酶抑捌荆(主要为石杉碱甲如啥伯因及双益平)及吸氧疗 法治疗AAMI(或中老年记忆功能衰退)和MCI等认知功能衰退，曾系统规察过(双盲法 或平行对照组)腑碱酯酶抑制剂石杉谶甲(胍注60对，翻服33l对)、蕊拉西坦(224对； 82 人参、罗匆麻、养生宝(人参+大豆磷脂、维生素C、E等)、活力苏、绞股蓝、高压氧、 疗法对改善记忆及认知功能的作用。多年来对AAMI、MCI对象共用双盲随机法二月疗程 拉嚣坦、复方毗拉谣坦、复方海蛇胶囊(R．S．C．)均经国家药检郝门批准上市，通过 上述研究工作，我们深切体会痴呆发病机理符合多因性、综合性及系统复杂性的论断。 因而基于该机理进行老年认知功能障碍的防治，必须采取综合性措施。总结上述工作的 论文共有近百篇(部份内容见参考文献)。由国家科学技术部主持，中国科技信息研究 新承担的(1999年中国科技论文统计与分析》的统计结果：本入获SCI(科学弓|文索弓|) 收录论文数医学类全国个人第一名。 三、检索有关资料的论述及我们自己的研究结果，充分显示老年增龄认知障碍及痴 呆(包括AD及VD等)发病机理符合多因性、综合性及复杂性，均不能用单一因素全部 而充分地解释之(如前述各种发病危险因子中)，瞧各嚣素相互作用后豹最后结果能促 使患上述各种认知障碍。这符合痴呆的发病原因及机理中的复杂性机制。我们研究结果 发现，增龄、性别、遗传史、基因多态性，如：APOE￡4、基因突变、脑动脉矮纯、脑 血流、高脂血症、微循环障碍及代谢改变、患高血压、冠心病、糖尿瘸、脑血管病、高 半胱氨酸蛊症均与老年认知障碍包括￥D发瘸有关。在205ff,JAD中，有APOE￡4携带者 病危险因子之～，但综合因素最艨通过相互作用而导致如。提示如发病机理的多因牲 与复杂性。 老年记忆及认知功能生理增龄性及整体增龄链减退与老 年各认知障碍的相对患病拳 马永兴，俞卓伟，陆佩芳，竺越，干_赞舜，谢索珍 复过大学瓣震华为：医院上海豢老年医学研究掰襄老、抗衰老、认熟功能研究窒 。、我们根据3234例备年龄组对象(其中975岁之高龄老人1741例)检测记忆齑