基层医院开展药学服务现状与发展.pdfVIP

基层医院开展药学服务现状与发展 1 2 1 严忠文 ，赵克勤 ，胡识香 （红安县人民医院，1.药剂科，2.呼吸内科，湖北 红安 438400 ） [摘要]目的：探讨基层医院开展药学服务方法和模式。方法：对目前基层医院药学服务工作内容进行介绍， 并提出合理化建议。结果：基层医院可结合实际创造性开展多项药学服务工作，保证临床和患者用药安全、 有效、合理。结论：药学服务是医院药学发展的方向，还需不断完善和提高。 [关键词]基层医院；药学服务；发展方向 药学服务（pharmaceutical care ， PC ）是指提供与药品有关各种服务的一种现代化药房 [1] 工作模式，是以患者的健康为中心所展开的各项活动和服务，包括提供药品和提供信息 。 目前，药学服务在大中型医院已经广泛开展，而在基层医院，由于临床药学专业人员缺乏， 技术力量不足，检验设备落后及领导重视程度不够等因素限制，致使药学服务工作在基层医 院开展明显滞后，大多数基层医院药学服务仍以药品采购、供应为重点，临床药学刚刚起步， 且进展缓慢。随着人们对医院药学服务的要求不断提高，药学服务模式正从以前的以“药品 为中心”逐渐向“以患者为中心”转变。基层医院药学工作者应结合自身实际，克服现有条 件，逐步开展用药咨询、合理用药宣教、临床药师深入临床一线，开展药物安全性监测和药 物不良反应监测以及处方分析和抗菌药物使用分析等多项药学服务，建立临床药师制度，解 决临床用药中的问题，药师的价值和地位也得到提升。因此，为了更好地为患者服务，发挥 药物最佳治疗作用，减少不良反应，缩短治疗周期，笔者就县级医院开展药学服务的现状进 行分析，寻求基层医院开展药学服务切实可行的路径。 1 基层医院药学服务现状 1.1 药学服务内容简单 目前基层医院的药学服务基本流于药品的采购、供应上，局限于满 足临床用药需要和调剂药品上，少数医院虽然配有临床药师，开展药物咨询服务，但发挥作 用不大，药学服务内容简单、范围窄，没有体现药学服务的真正内涵，药学服务价值也不高。 [2] 1.2 药学人员自身素质偏低 基层医院药学人员普遍存在“二低”（低学历、低职称）现象 ， 技术力量明显不足，且医院药学人员编制偏紧，难以抽出专职从事临床药学的人员，同时外 出学习、交流机会少，致使药学服务在基层医院开展缓慢，与大中型医院相比明显滞后。 1.3 开展药学服务条件差，设备落后 基层医院药库、药房条件简陋，设施、设备陈旧，除 有几台冰箱或冰柜外，很多医院没有冷库和阴凉库，药品贮存条件难以保证，影响到药品质 量。有的医院虽然设立了临床药学室，但没有开展血药浓度监测和分析的设备。如高效液相 色谱仪在县级医几乎没有。药物咨询也没有配备相应电脑和软件，硬件设备难以满足药学服 务的基本要求。 1.4 医院对药学服务不重视，流程不顺畅 在基层医院，领导存在着“重医轻药”的思想， 由于开展临床药学工作投入大、经济效益低，医院不愿投入过多的人力和物力从事药学服务， 有的医院药架、药柜陈旧，药房面积小，且布局不合理，导致药学服务流程不畅，服务水平 不高，药学服务处于被动应付，从而阻碍了药学服务的发展。 1.5 开展的部分临床药学工作难以得到肯定 现在有很多基层医院已初步开展临床药学工 作，如开设门诊用药咨询，参与临床科室会诊、查房与抢救，编印药讯和处方集，收集填报 药品不良反应，开展处方点评等一系列工作，虽然对临床合理用药、安全用药起到了一定促 进作用，但所做工作不连贯，不完善，很难得到医院领导、同事及患者的认可，医院药学工 作者也没有积极性可言，致使药学服务水平难以提高。 2 基层医院药学服务发展方向 2.1 改变药学服务观念，谋求领导的重视和支持 针对目前不少基层医院对药学服务不够重 视，认为药品只要满足临床需要，不出质量问题就行，如何改变这种现状，笔者认为，除药 师自身要改变观念，掌握本专业发展动态，提高业务水平外，还必须有意识地为医院领导宣 传开展药学服务的目的和意义，使其充分认识开展药学服务也是提高医疗质量的有力措施之 一，在人力和财力给予支持。同时也要依靠临床医师和护师对药师工作的大力支持和密切配 合，药剂科自身要制订强制性措施和发展