汞作业观察对象驱汞治疗临床护理路径应用分析.pdfVIP

4 广东省职业健康协会第二届学术交流会论文集，2014年 【职业病】 汞作业观察对象驱汞治疗临床护理路径应用分析 徐琳，邱新香，黄莉，孙毅，谭琳，梁伟辉 摘要：目的探讨汞作业观察对象驱汞治疗的临床护理路径及其应用价值。方法以52例汞作业观察对象患 者为研究对象，在实施临床护理路径的基础上，采用二巯基丙磺酸钠进行驱汞治疗，分析治疗效果。结果治疗 前，52例忠者12h自然排尿汞中位数(肋为302 II啪l／面1肌酐。第1疗程驱汞治疗时尿汞彤白1239．75岖／d。 经3～7个疗程驱汞治疗后，尿汞水平均低于正常参考值(45．00Izz／d)：驱汞治疗疗程次数与第l疗程尿汞水平呈 中度正相关[$阳珊鲫秩相关系数(r．)为O．64，P0．01]，与性别、工龄、年龄和12h自然排尿汞水平均不相关 汞下降趋于平缓。驱汞治疗后患者牙龈肿胀与出血、头晕和头痛、失眠多梦等症状均有改善或消失。出院绰后对 52例患者进行跟踪随访，无发现诊断为职业性慢性汞中毒患者。结论实施临床护理路径对于汞作业观察对象的 驱汞治疗有重要意义。 关键词：汞：观察对象：驱汞治疗；临床护理路径：治疗效果 汞是常见的工业金属毒物，可直接危害人体健康和生态环境“～。其最常见的职业健康危害是导致汞作 j世工人发生职业性慢性汞中毒，主要表现为易兴奋、震颤和口腔—牙龈炎Ⅲ。随着职业卫生条件改变和职业 健康监护完善，较多长期从事汞作业的工人仅出现尿汞增高，但依据GBz89-一2007《职业性汞诊断标准》 (以下简称“GBZ 8卜2007”)未达到慢性汞中毒的诊断标准，仅能诊断为观察对象。此类人员如不及时 进行驱汞治疗，汞长期在体内蓄积可导致发生慢性汞中毒。因此，GBZ89_-2007建议对汞作业观察对象进 行驱汞治疗，以早期预防慢性汞中毒的发生。临床护理路径(Clinicalnursingpathway，CNP)是一种针 对住院患者的护理模式，是以患者及其疾病为中心，以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、治疗用药、 护理、饮食、教育和出院等理想护理手段为纵轴，对患者实施适当的、有顺序性的和有时限要求的整体医 疗计划和服务程序，是标准化的诊疗护理流程嘲。本课题组对52例汞作业观察对象在实施临床护理路径的 基础上进行驱汞治疗，取得较好效果，现报告如下。 1对象和方法 1．1对象 1．t 采用整群抽样的办法，选取某照明公司52例从事汞作业的12h自然排尿汞20mol／mol肌酐或经 1．i 89 驱汞试验后尿汞／45．00g／d(正常参考值)的人员为研究对象，均由本院职业病诊断医师依据GBZ —2007诊断为观察对象，均无严重并发症。诊断后于2010年3。5月在本院进行驱汞治疗。其中，男性36 分布：排气14例，分丝12例，封口12例，穿线4例，绷丝、包装和老炼各2例，芯柱、维修、普工和管 本院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。 1．2方法 1．2．1 《临床护理路径表》的制定与使用本课题组在本院慢性汞中毒治疗临床路径》的基础上，针对 汞作业观察对象的驱汞治疗实际制定《临床护理路径表》。该路径表的表前栏内容包括患者姓名、性别、 医学科学技术研究基金(A2011053) 作者单位：广东省职业病防治院，广东省职业病防治重点实验室，广东广州510300 作者简介：徐琳，(1978一)，女，大学本科，主管护师，主要从事职业病临床护理工作 181 广东省职业健康协会第二届学术交流会论文集，2014年 年龄、住院号和入院时间等，横轴为时间计划，纵轴包括主要诊疗项目、重点医嘱、主要护理工作、病情 变异和护士签名等栏目。治疗护理过程中，责任护士在每完成一项工作即在相应项目的完成记录框中打“√” 和填写完成时间；发现患者有变异时在相应的病情变异记录框中打“√”