高频超声在肌肉骨骼系统积液性疾病治疗中的应用价值.pdfVIP

·88· 维腺21例(37．5％)，乳腺增生病2例(3．6％)，乳腺纤维位置，及时调整进针方向，使针尖准确地到达肿块内： 瘤1例(1．8％)；乳腺恶性肿瘤32例(57．1％)，其中浸(3)超声定位适合乳腺各个区域地肿块；(4)可确定 润性导管癌19例(33．9％)，髓样癌10例(17．9％)，硬癌良、恶性肿瘤，对制定手术方案提供了依据，替代术中 2例(3．6％)，炎性癌1例(1．8％)。 快速活检，缩短了手术时间；取样量充足，可满足病理 切片诊断； (6)创伤小，由于穿刺枪速度快，使创伤 3讨论 明显减小。 乳腺癌是女性最常见的肿瘤，在我国占全身各种恶 超声引导下乳腺肿块活检术应注意： (1)进针途 性肿瘤的7％～10％【1】。我国乳腺癌患病呈持续上 径选择肿块附近且对乳房美观影响较小地部位； (2) 升的趋势，成为威胁妇女健康的首位癌症，必须引起 进针方向要尽量平行胸壁，避免穿透胸膜造成气胸； 高度重视。目前对乳腺肿块的诊断，主要依靠临床医 (3)尽量将穿刺针置于肿块下方或肿块中心；(4)多 师的查体、钼靶摄片、远红外线扫描、乳腺B超等无创 次取样时，应变换穿刺取样方向； (5)穿刺前要准确 性方法，但由于其诊断符合率相对较低，且不能明确 测量肿瘤地前后径，调整好穿刺枪取组织地深度，避免 肿块病理类型，外科医生在决定手术方式前仍需行术中 穿透对侧皮肤和胸膜。 冰冻。如何能够在术前对肿瘤定性，是外科医生研究 随着高频B超地应用，将对临床上不可扪及地肿块 的课题【2】。针吸细针穿刺细胞学检查诊断乳腺癌的 性质确定起到协助诊断地作用。 符合率在50％～90％之间，差异之大可能与病例的选 择、取材的不足：涂片的质量及检查者的经验等因素有 参考文献 关。光学显微镜下的细胞学检查尚有一定的局限性，譬 1姜玉新，荣雪余，孙强，等。乳腺肿块地术前超声 如当标本细胞较分散。其空间构造关系缺失时即可给细 引导定位。中华超声影像学杂志，2000，11：646-647。 胞学诊断带来困难【1】，针吸细针穿刺只能行细胞学 2 蒋宏传，游凯涛，王克有，等。Mammotone微创 检查，在细胞学检查不能明确诊断时仍需术中快速冰冻 活检系统在乳腺肿块诊断中地应用。中华肿瘤杂志， 切片诊断【3】，故不能满足临床需要。如何能够进一 2002，l：99。 步明确诊断，提高穿刺活检的阳性率，是目前研究的一 3．吕桂华，于建政。126例乳腺肿块针吸细胞学检 个难题。超声引导下乳腺肿块活检枪自动活检有以下优 查结果分析。河北医学，1999，1l：14—15。 点： (1)超声定位时患者采用仰卧位，与手术时体位 4梁春立，阎波，卢爱国，等。乳腺肿块术前细针 相同，乳房不受压迫141；(2)超声引导乳腺肿瘤穿穿刺涂片与术后石蜡切片地DNA定量测定结果的比较。 刺活检，可以实时显示进针途径，准确地观察到针尖地 中华普通外科杂志，1999，3：231--233。 高频超声在肌肉骨骼系统 积液性疾病治疗中的应用价值 叶新华范伯强王剑翔王亚丽彭小静林红军胡建群 南京医科大学第一附属医院超声医学科210029 目的：探讨高频超声在肌肉骨骼系统积液性疾病治 示穿刺针尖的的位置、病灶以及病灶周围的组织结构， 疗中的应用价值。方法：回顾性分析肌肉骨骼系统积液 准确高效地获取病灶液