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验配眼镜产品生产许可证变更申请书填写要求及示范文本 一、《验配眼镜产品生产许可证变更申请书》填写要求 封面 产品类别：眼镜 产品名称：验配眼镜 企业名称：填写单店/总店的营业执照上的注册名称，并加盖公章。 联系电话：填写有效的企业联系电话。 联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。 变更事项：以下申请类别可以同时选择 ——企业名称：单店/总店/连锁店的企业名称变更 ——住所：单店/总店/连锁店的住所变更 ——生产地址：单店/总店/连锁店的加工地址因政府的规划，企业所在地的区域名称变化而变更的 ；连锁店的企业类型为统一加工的加工地址在已获得批准的加工点（已列入总店证书副本中的）之间变更。 2、《全国工业产品生产许可证申请书附页——验配眼镜连锁企业执照明细》 无论单店名称变更，还是总店或连锁店名称变更都应填写此表。 编号为0的一行填写总店的信息/单店的信息。 营业执照住所：按营业执照上的住所填写。 实际住所：连锁店实际办公或连锁店实际营业的地址。 加工地址：按变更后的加工地址填写，如有一处以上加工地址变更的，应全部填写在同一栏内。 企业类型：填写完整验光配镜、统一加工、配镜加工场所，总店为管理的填写“管理”。即按许可证证书内容填写。 联营合同有效期：只适用于联营联销性质的连锁店。 所属省份：填写营业执照注册地所在省份，本市的要填写营业执照注册地所在区县名称。 备注：属于加工地址名称变更、实际住所名称变更、营业执照住所名称变更、企业名称变更的应填写原名称。 申请类型：企业名称变更、营业执照住所变更、实际住所名称变更、加工地址名称变更。 全国工业产品生产许可证 变更申请书 产品类别： 产品名称： 企业名称：联系电话： 联 系 人： 变更事项：企业名称住所生产地址 申请日期： 年 月 日 北京市质量监督局印制 依据《中华人民共和国行政许可法》和有关法律法规的规定，本企业承诺如下： 1、所提交的全部申请材料真实、合法、有效。 2、获证后生产条件、检验手段、生产技术或者工艺没有发生任何变化。 企业法定代表人（签字）： 刘军 （单位公章） 年 月 日  一、申请企业基本情况 企业名称 住 所 生产地址 邮政编码 电 话 11111 传 真 1111111 联 系 人 李立 原生产许可证 编号 XK11-111-11111 原生产许可证 有效期 2012-12-12 获证产品名称 验配眼镜 二、变更内容 变更事项 变更前 变更后 企业名称 北京市XX眼镜责任公司 住所 北京市朝阳区东直门内大街XX号 生产地址 北京市宣武区牛街甲1号 营业执照 注册号 营业执照 登记日期 2001-01-01 2001-01-01 法人代表 刘军 王力  三、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 份数/页数 1 企业法人营业执照副本复印件 2/1 2 原企业法人营业执照副本复印件 2/1 3 组织机构代码复印件 4 工商部门出具的变更证明复印件 2/1 5 当地公安部门或有关政府部门的证明复印件 2/1 6 生产许可证原件及复印件 各一套 全国工业产品生产许可证申请书附页--验配眼镜连锁企业执照明细 编号 营业执照住所 实际住所 加工地址 营业执照类型 申请类型 企业类型 联营合同有效期 所属省份 联系人 电话 备注 0 北京市朝阳区东直门内大街 北京市朝阳区东直门内大街 北京市宣武区牛街 法人 企业名称变更、营业执照住所变更、加工地址名称变更、 管理 / 北京市 XX XXX 原名称：北京市XX眼镜有限责任公司 原住所：北京市西城区西直门内大街 原加工地址：北京市宣武区牛街1号 1 北京市XX眼镜责任公司第三分公司 北京市丰台区南大红门路X 北京市丰台区南大红门路X 北京市宣武区牛街 负责人 企业名称变更、加工地址名称变更、 统一加工 / 北京市 XX XXX 原名称：北京市XX眼镜有限责任公司第三分公司 原加工地址：北京市宣武区牛街1号