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五、文明服务评分考核主要内容（20分） 1-1执行省厅“院务公开”的要求，按照卫生主管部门的有关规定，有患者知情同意权、选择权、隐私权等权利的具体措施并落实；用不同方式适时公示医疗服务信息。 1-2切实做到患者就医“五知道”和“五明白”（见备注） 2、有医德医风教育管理体系；有教育与培训制度措施并落实；有规范的服务用语与服务行为要求；并有满意度监测和奖惩措施，建立医德医风档案。 3、门诊大厅设有服务台，并备有轮椅、担架、饮水器等；患者诊疗等候场所备有坐椅；服务标识规范、清楚、醒目；环境清洁、美化，符合卫生学要求。 4、开展以病人为中心的优质服务，有方案并实施。科室布局合理，流程科学规范，减少重复往返；科室都有缩短患者等候时间的措施。 5、医患沟通制度健全；病员座谈会等沟通措施落实到位；患者意见箱定期开启收集并分析改进；投诉有记录，有反馈措施，医疗纠纷处理有预案，有制度。重大医疗事故及时报告处理，并有整改措施。门诊与住院病人对医院各项服务综合满意度在90%以上。 6、检查医院相关制度，并对患者和相关部门进行了解。不得索要、收受患者红包，不得索要、收受各种形式的回扣，开单提成，不得推诿，拒诊批准执业范围内的患者。★ 备注：患者就医“五知道”和“五明白”内容如下： 一、五知道 知道应遵守的诊疗秩序和规章制度知道应尊重医护人员哪些诊治权知道进行特殊检查和手术应该履行的手续知道治疗疾病的诊治项目和药品费用价格知道发生医疗纠纷应当依法解决的程序??? 二、五明白明白医疗费用用到什么地方明白确诊何病明白应做什么检查明白治疗疾病方法明白病情转化应注意的事项 二、规范诊疗评分考核主要内容（20分） 随机抽查各级各类人员掌握规章制度，岗位职责，执行诊疗常规和操作规程情况，落实不到位一项扣1分；一人未掌握扣1分 有“三基”、（基础理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃要求、严密组织严谨态度）培训教育计划，建立培训档案，并有考核奖惩。随机考核医护人员“三基”掌握情况，有一人一项未掌握扣0.5分。 有合理检查、合理用药的保证措施；严禁使用“三无”（无生产日期，无批号，无生产地）药品和过期、变质、失效药品与器械。有使用“三无”药品或过期、变质、失效药品，一次扣0.5分。 严格按照病历和处方管理规定执行，病历书写规范，无丙级病历，甲级病历达85%以上，建立本医院的处方集。抽查病历，有“三不合理”问题，一处扣0.5分；如出现丙级病历全扣。 一、依法执业评分考核主要内容（20分） 1、检查医院培训计划和个人各种培训记录，缺一项扣0.5分；抽查投资者、管理者及员工代表对相关法律、法规的了解程度以及执行情况，有一人不了解扣0.5分，不执行一处扣0.5分。 2、医院诊疗科目应经卫生行政部门核准，无超范围执业；严禁将科室或房屋出租、承包给他人从事医疗活动；严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。★ 3、查医疗机构和医护人员执业证件，单位未校验的扣1分；医护人员有一人未校验的扣0.5分 4、按规定发布合法医疗广告。★ 5、专业技术人员应具备相应岗位的资格，不得超范围执业。 6、购置大型医疗设备要进行可行性论证报告，甲、乙类大型设备有配置许可证和使用许可证，诊疗许可证、人员上岗证。 7、国家规定的医疗新技术应用必须通过卫生行政部门审批；执业范围内的新技术应用应在院内组织专家论证；并建立新技术应用、监督、评价，相关制度；并做好新技术档案管理工作。 8、药品、器械、耗材、试剂等医疗用品均“三证”齐全，无过期失效 9、无非法鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠的行为★ 10、依患者病情，实事求是，不得骗保，套保和挂床收费 四、合理收费评分考核主要内容（10分） 1、有价格管理的制度与措施，非营利性医院无自立收费项目；无分解收费、重复收费和比照收费现象。 2、在门诊、病区醒目位置公示常规诊疗项目的收费标准，或者设置费用查询系统；认真实行住院一日清单，及时处理患者的咨询。 3、有控制医疗成本的制度和措施并落实；有控制门诊、住院患者费用以及药品收入占业务总收入比例的措施。有控制人均费用措施。医保、农保、居保自付比例30%;药品收入占业务收入50%，中医医院药品收入占业务收入≤55%，中药收入占药品收入≥50%。 三、质量与安全评分考核主要内容（30分） 1、院、科二级质量管理组织及相关管理委员会如医疗质量、病案质量、输血、院感管理等委员会健全，有计划、有措施、有活动记录。 2、对急诊室、手术、麻醉室、ICU、供应室等重要岗位责任落实，并有检查督促措施与对首诊负责制、三级医师查房、查对等核心制度执行情况的检查，加强措施。 3、查阅质控方案，无方案扣1分，落实不到位一项扣0.5分，无持续改进措施一项扣0.5分 4、对购买药品、器械要证照齐全，程序合法，并有质量问题处理措施。 5、建全