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附件2 资格预审文件格式 江山市第二污水处理厂一期工程特许经营项目 资格预审文件 投标申请人名称公章： 地址： 日期： 1投人致函 ：经研究并充分理解贵方的公告，我方 （ 投人名称 ） 在此报名参加的竞争。一、根据贵方招标公告的要求，现随本申请书附上以下材料： 1、授权委托书； 、、我方的基本情况（内容包括历史沿革、股权结构及组织架构等简介）； 、我方年经注册会计师审计（或核准）的财务报表，包括：资产负债表、损益表、现金流量表、会计报表附注、审计报告； 、我方同类项目运营业绩专业能力的介绍； 、我方涉及的诉讼、仲裁（包括已裁决和未裁决的所有诉讼及仲裁）、重大违约行为和严重劳资纠纷及其后果； 二、贵方及贵方授权代表可与我方下列人员联系以进一步了解情况： 姓名 职务 联系方式 1、在我方提交投标文件之后，贵方有权对我方的资格预审文件和投标文件中提交的各项资料、信息的真实性和有效性进行复核，也可以进行实地考察。 2、贵方保留下列权利，在行使这些权利时无须承担任何责任，并且没有义务向投标申请人解释原因： （1）只选择最符合要求的投标申请人； （2）拒绝所有投标申请人； 3、本资格预审文件自递交截止日起在120日内保持有效，对我方具有约束力。在有效期内，我方资格预审文件可随时被接受。如果我方通过资格预审，本文件将作为我方投标文件的附件。 我方谨此声明，本资格预审文件中所作的说明及提供的资料都是完整、真实和准确的。2授权委托书 授权委托书 委托人：××公司，地址：××，法定代表人：×××，法定代表人身份证号码：××。 受委托人：×××，性别：××，年龄：××，身份证号码：×××，任职部门：××，职务：××。 委托人现授权 (受委托人) 为其授权代表，以委托人的名义参加（本项目）的投资竞争报名。在本项目的投资竞争报名阶段所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，法律后果均由委托人承担。 签字： 委托人名称(公章)： 法定代表人签字或盖章： 日期： 注：授权委托书同时还应附法定代表人和授权代表的身份证件复印件，复印件上应加盖人单位公章。  4企业章程、股东会决议或董事会决议 / 股东会决议或董事会决议延后提供说明及承诺（注：股东会决议或董事会决议最迟应于本项目投标文件递交之日提交） 5 投标申请人基本情况表（格式） A 投标申请人基本信息表 项目名称： 1、一 般 资 料 公 司 名 称 主营业务范围 成 立 日 期 经营年限 公司组织形式 注册资金 （2011年底） 公 司 住 所 邮政编码 联 系 地 址 邮政编码 电 话、传真 e-mail 2、本项目联系人员 法 人 代 表 项 目 经 理 项 目 联 系 人 姓 名 职 务 电 话 传 真 e-mail B 投标申请人组织机构表 公司名称： 1、管理层名单 董事长 副董事长 总经理 分管副总经理 本项目项目经理 2、公司股东名单（持有股份10%以上或实际拥有重大影响的股东） 股东名称 持股比例 3、直属子公司和分公司名单（包括名称、地址、负责人、电话） 6 财务报表 投资人须提供经注册会计师审计（或核准）的财务报表，财务报表应包括： 资产负债表；损益表；现金流量表；会计报表附注；审计报告。 注：应提供足够详细的资料，以利于招标人判断投人一旦被确定为投资人后是否具备履行相应义务的财务实力。 同类项目运营业绩专业能力介绍同类项目运营业绩 公司名称： 1 项目名称、地址 2 投资总额 （万元人民币） 3 在项目中所承担的责任 4 处理能力（万吨/日） 5 特许经营期限（年） 6 7 开始 8 处理工艺 9 排放标准 10 服务承诺 监管机构人员及联系方法 注： 每一项目应分别单独填写（生活污水工业废水）8 法律事项 法律事项情况表 填表须知：投资人应提供在最近三年所涉及的诉讼、仲裁（包括已裁决和未裁决的所有诉讼及仲裁）。重大违约行为和严重劳资纠纷及其后果应另行单独说明。 公司名称： 日 期 对方当事人、争议事项 争议金额 (人民币/美元) 胜诉或败诉或目前的状态 判决或仲裁要点及法律文书案号（如有） 其他材料和说明 - 12 -