眼眶骨缺损修复材料的研究进展.pdfVIP

史国塞旦!垦型盘查垫!!堡!旦箜!!鲞箜!塑堡!尘!旦翌堕QP!!!!!竺!!，!!!!!翌：!Q!!!!塑!!!堂．! ·专题笔谈· 眼眶骨缺损修复材料的研究进展 毕晓萍周慧芳范先群 【摘要】人工材料被广泛用于修复眼眶骨缺损。具有生物相容性的羟基磷灰石人工骨、高密度多 孔聚乙烯和钛金属等不可降解材料因具有一定机械强度和可塑性临床应用最为广泛，但存在排异、感 染等缺点；磷酸三钙、高分子聚合物、纳米材料、生物仿生材料等生物可降解材料虽具有良好的生物 相容性和可降解性，但降解速度控制困难、生物力学性能下降过快，临床应用受到限制。应用组织工 程骨修复眼眶骨缺损尚处于初步研究阶段，动物实验证明其可有效促进眼眶新骨形成，为眼眶骨缺损 修复提供了新的思路和方法。 【关键词】眼眶骨缺损；生物材料；眼眶重建 眼眶外伤造成的眶缘、眶壁骨折和缺损，会引起 眼球内陷、复视、眼眶畸形和视功能障碍，必须使用 人工骨、高密度多孔聚乙烯(highdensityporous— 天然或人工材料对缺损的眶骨进行修复。正确选择 和使用眶内植人材料是手术成功的重要保证。眼眶 料具有一定的生物相容性和可塑性，但同时也存在 修复材料包括自体组织、异体组织及人工材料等。 排异反应、感染、囊肿形成和植人物移位等缺点。生 物可降解材料包括磷酸三钙、高分子聚合物、纳米材 自体组织 料、生物仿生材料等。 虽然自体组织移植修复骨缺损仍然是临床骨缺 1．不可降解材料 损修复的“金标准”，但是由于自体骨来源有限，需要 (1)羟基磷灰石人工骨(}队)：HA是人体骨组织的 进行额外的手术，增加了患者的疼痛、出血、供体部 主要无机成分，约占70％。组成人体骨的HA是一种细 位感染及神经、血管损伤等并发症，临床应用已大大 针状晶体，直径约3～20nm，长约40～60nm。从生 减少。 物学角度讲，合成的HA晶体与人体骨HA结构越相似， 骨结合和骨诱导性越好。羟基磷灰石具有良好的生物 异体组织 相容性，具有与正常骨组织相似的多孔结构，其诱导成 异体骨虽然来源相对充足，但存在排异反应及 骨能力已被证实…。但目前我们临床上使用的HA材 传播人类免疫缺陷病毒、肝炎等疾病的可能，因此其 料还只能达到微米级，质硬、脆I生大、柔韧性差、塑形困 临床应用也受到明显限制。 难、易破裂，由于其降解速度非常慢，因此归类为不可 降解材料。 人工材料 人工材料是目前临床常用的眼眶骨缺损修复材 聚乙烯颗粒通过精确控制的冷热循环相互融合而 成，具有格子样内联孔结构，孔径的大小可通过加工 料，可分为生物可降解和不可降解材料两大类。不 过程中设置不同参数进行调整。1984年国外开始使 用HDPE作为硬组织充填物，于1992年被美国食品 DOI：10．3760／cma．j_issn．1006—4443．2012．01．006 与药物管理局(FDA)认可，目前已被广泛应用陋1。 基金项目：上海市重点学科建设项目($30205)；国家自然科学 具有以下特点：①多孔性：孔的直径为100～400¨m， 基金81000404)；上海交通大学医工合作项目 (YG2009ZDl02)：上海市卫生局的青年科研项目基金(2009Y044)平均200斗m左右，孑L隙率在50％左右，且材料内的 1 作者单