利用含银离子敷料治疗糖尿病足35例的疗效观察.pdfVIP

后并发症有着不可或缺的作用。 参考文献 [1]卢世壁．坎贝尔骨科手术学涕9版)【M]。济南：山东科学技术出版社，2001，387-389． 【2】杨熙创，柏龙文，王晓玲，等．髋及股部损伤后下肢深静脉血栓形成[J】．骨与关节损伤杂志， 2002，17(1)：28-30． [3】张淑娟．老年殷骨颈骨折患者围术期的护理[J]．现代护理，2009．6(8)：87． 利用含银离子敷料治疗糖尿病足35例的疗效观察 黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科赵钢许志会李宁李宇坤 摘要 目的：观察含银离子敷料治疗II、III级糖尿病足的临床疗效。方法：回顾性比较2009年1 采用了根据具体情况积极控制血糖、降血压、降血脂、抗感染，及使用扩张血管、抗凝、溶栓药物， 改善循环与微循环及局部清创换药治疗，治疗组35例在此基础上使用了含银离子敷料治疗。对照组 30例常规换药治疗，观察两组的治疗效果。结果：治疗组有效率达93．75％，对照组有效率达73．33％，有 效时间治疗组也优于对照组。结论：含银离子敷料治疗糖尿病足溃疡方面临床疗效显著，值得临床进 一步开发利用。 关键词含银离子敷料 糖尿病足 换药 糖尿病足(DF)是糖尿病的一种严重并发症，糖尿病足的发生主要与下肢血管病变和神经病变及 血糖控制不佳有关。由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变缺血而导致的足部感染、溃 疡与深部组织破坏，当感染、溃疡进一步发展穿透皮下组织、肌肉到达骨、肌腱、韧带，可引起骨炎、 骨髓炎和脓肿，甚至坏疽，具有极高的致残和致死性。2009年1月～2011年4月，随机抽取我科运用慷 舒灵治疗的II、III级糖尿病足患者35例，与我科的常规换药30例治疗糖尿病足进行了对比，在促 进伤口愈合、减轻患者痛苦、缩短病程方面取得了满意的疗效，值得在临床上进一步开发利用。 1资料与方法 1．1临床资料 cm一2．5×5．2cm 级29例，III级6例)和对照组30例(其中II级26例，III级4例)。病变范围在1．2×1．3 之间。所有病例经肌电图、下肢血管超声检测，显示有下肢神经传导速度下降34例，均有下肢血管不 同程度的狭窄或闭塞。 1．2治疗方法 两组患者均根据实际病情采用了积极控制血糖、降血压、降血脂、抗感染(根据创面细菌培养 结果选择)，及使用扩张血管、抗凝、溶栓药物，以改善循环与微循环治疗。创面处理：首先常规 消毒溃疡面，然后用生理盐水冲洗创面并拭净创面周围皮肤，利用蚕食法清除结痂及坏死组织，将 ·—·——264—，．—— 庆大霉素、普通胰岛素、盐酸山莨菪碱注射液按2：1：1比例外敷于患处15—20rain。对照组：湿敷后 用无菌纱布覆盖于创面，渗出较多时每日换药，感染控制后2天换药1次。治疗组：湿敷后用生理 盐水冲洗创面，然后采用美国AeryMed公司研制的含银抗菌敷科慷舒灵)覆盖创面，其面积超过伤口 1-3cm，无菌纱布包扎，每隔5—7天换药1次，治疗期间若敷料脱落或渗液过多时则及时更换。15 天为一个疗程。 1．3疗效标准 痊愈：创面完全愈合；显效：创面缩小，布满新鲜肉芽组织，无分泌物；有效：创面缩小，有部分肉芽 组织生长，分泌物减少；无效：创面无改善或增大。 2结果 2．1两组疗效比较(例) 治疗组与对照组相比PO．05 2．2两组有效时间比较(天) 治疗组与对照组相比P0．05 3讨论 糖尿病足部溃疡创面往往因为血糖控制不佳，局部血液循环差、皮肤修复能力低和耐药细菌的 感染而迁延难愈，使用扩张血管、抗凝、溶栓药物，改善循环及微循环，使局部血液有氧成分增加， 应用庆大霉素、胰岛素、盐酸山莨菪碱注射液抑制并杀灭局部细菌、降低局部高糖状态、扩张局部 血管改善局部血供。慷舒灵应用于伤口，可以对干燥的伤口供给自重10％的水分，对分泌液多的伤 口该敷料能吸收自身重量5倍以上的水分，可使伤口保持在最佳的温度和环境中，保持伤口适当的 环境可以优化细菌正常运作，加快伤口的愈合期，这样既能为溃疡创面创造一个湿润丽无氧的环境， 加速溃疡创面愈合，又能应用控释的抗菌银技术来控制皮肤和伤口的生物负荷。慷舒灵持续释放具 有抗菌作用的银离子，药物持续释放时间长，减少伤口敷料更换频率，减少了对创面新鲜组织的刺 激，防止和减少伤口感染，减轻了患者的疼痛，慷舒灵在创面营造的湿润环境，能减少敷料与创面的