肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床治疗体会.pdfVIP

32 北方药学 2011 年第 8 卷第 12 期 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床治疗体会 1 2 （1.江苏省宿迁市卫生学校医务室 宿迁 223800；2.江苏省宿迁市人民医院 宿迁 223800） 张生玉 111苗翔宇 摘要： 目的：观察生长抑素对肝硬化食管 胃底静脉 曲张破裂出血的疗效。方法：肝硬化食管 胃底静脉 曲张破裂出血患者 90 例，分 治疗组 45 例和对照组 45 例 ，治疗组在对照组治疗的基础上加用生长抑素 ，比较两组的有效率如止血时间、输血量 的变化。 结 果：治疗组有效率 明显高于对照组 （P＜0.05）；止血时间和输血量 明显短于和少于对照组 （P＜0.05）。 结论：生长抑素能有效地缩短 肝硬化患者食管胃底静脉 曲张破裂出血的时间，减少输血量 。 关键词：生长抑素 肝硬化 食管 胃底静脉 曲张 出血 中图分类号：R575.2111111111111111111文献标识码：B11111111111111111文章编号：1672- 8351（2011 ）12- 0032- 02 食管、胃底静脉 曲张出血，是肝硬化最常见且最凶险 的并 剂量为 250μg 静脉冲击注射 ，以后每小时 250μg 持续滴注，可 发症，易诱发患者出现诱发肝性脑病、失血性休克 、肝功能衰 连续用药 3～5d 。 竭 ，病死率增高[1] 。 本文观察了生长抑素联用其他常规治疗肝 1.3 疗效判断 硬化食管 胃底静脉 曲张破裂出血,临床效果满意，现总结如下 。 显效:治疗 12h 内出血停止，无再出血现象 ；有效:治疗 12～ 1 对象与方法 72h 出血停止,无再 出血现象 ，心率 、血压逐渐恢复正常 ；显效 1.1 研究对象 和有效之和为总有效率 ；无效:治疗 72h 仍有出血或止血后再 [2] 选取宿迁市人 民医院 2009 年 1 月～2011 年 5 月期间肝硬 出血 。 化合并上消化道出血患者 45 例作为观察组，其中，男 31 例 ， 2 结 果 女 l4 例，年龄 37～73 岁，平均 52．8 岁。 其中，酒精性肝硬化 13 两组止血总有效率无明显差异 （P＞0.05）， 使用生长抑素 例，肝炎后肝硬化 24 例，其他 8 例 。 按照肝功能 Child-Pugh 分 后 ，治疗组显效率 明显高于对照组 （P＜0.05），而平均止血时间 级标准，A 级 11 例 ，B 级 17 例 ，C 级 l7 例 。 两组患者的年龄 、 明显短于对照组和输血量 明显少于对照组 （P＜0.05）见表 1。 性别、病程及病情严重程度构成 比差异无显著性 （P＞0.05）。 表 111治疗组与对照组止血效果分析 1.2 方法 组别 n 总有率（%） 显效率（%） 止血时间 （h） 输血量（ml） 1.2.1 对照组 ：常规治疗，包括输血、输液 、防止休克、严密观测 对照组 45 64.44 （29/45） 40.0 （18/45） 16.1±1.9 1210.1±447.5 血压、脉搏变化。 如果收缩压低于 10.7kPa （80mmHg），估计失 治疗组 45 68.89 （31/45） 60.0 （27/45） 9.6±2.3 589.4±214.7 血量已达 800ml 以上，应立即快速输血。 血管加压素：可使 内 脏小动脉收缩 ，血流量减少 ，从而减少门静脉血的 回流量 ，短 3