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大会交流
利多卡因对耳蜗血流量的影响及其
治疗突发性聋疗效的研究
扛苏省南通市第一人民医院 汪晓雷 凌 祥 管 沛 马 莉 顾明几
郁 琪 黄志俊 钱茂华 胡松群 周其帜 刘祖舜
利多卡因系常用的局麻药，有直接的血管扩张作用，特别能使用高度紧张的血管平滑
肌松弛。为此，我们进行了利多卡因对豚鼠耳蜗血流量影响的研究及临床治疗 “突聋”疗
效的观察。现报道如下:
1.资料与方法
1.1动物实验材料与方法 选取耳廓反射灵敏的健康豚跟12只，体重250-350克，
随机分成两组。实验组6只，利多卡因8mg/kg颈静脉给药;对照组6只，生理盐水。.4mVkg
颈静脉给药.实验方法参照汪氏法.服双全麻，保持肛温，气管切开连接徽型人工呼吸器，
使潮气f3-5mll次，呼吸频率40次汾，分离右颈总动脉，观察血压。开脚易耳心脏，
抽颈总动脉血0.5m]急查血气。实验组、对照组分别静脉给予利多卡因和生理盐水，给药
2分钟后，按汪氏法制备的生物徽球悬液0.5m1.I，秒匀速注入右心室，同时从颈总动脉
匀速 (0.3mU分)抽取参照血持续2分种;保持人工呼吸至给药后5分钟，断头处死豚鼠，
3分钟内取出豚鼠左耳蜗，依次经固定、脱钙、脱水、透明、石脂包埋作平行于蜗轴的连
续切片;参照血用 200/.冰醋酸破坏豚鼠红细胞。显微镜下计算耳蜗及参照血徽球数。下
列情况作0.5计数:{1}}I[球颇色较其他微球浅.(2)在两张连续切片相同位t出现微球·
根据公式:耳蜗血流$=R,xS，其中5为耳蜗中徽球数 (个N壁)，R1为参照血参集
R,
速度mmn/),li( R2为参照血中徽球总数 (个册标本).统计学处理:t检脸，自身对比。
1.21临床资料与方法 1984^199‘年收治“突聋”息者212例，22，侧耳;年龄20~
76岁，平均43.7岁。其中男109例，女103例;单耳195例。双耳17例。伴随症状:耳
鸣92例，眩晕50例，眼盆13例，恶心、呕吐14例。年龄:40岁63侧耳，40^-60岁
113侧耳，60岁53侧耳.听力损失程序:中度126侧耳，中重度74侧耳，重度18侧
耳，全聋11侧耳。就诊时间:3天48侧耳，4-7天97侧耳，8^14天40侧耳.14
天44侧耳。
1.2.2 治疗方法:利多卡因。.2加入100/荀萄特液，00m]中静脉点滴，2小时滴完，
每天一次，10天为一个疗程.同时辅助应用ATP.辅醉A.雄生紊B族类药·
1.2.3诊断及疗效分析标准:参照中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳弃咽喉科杂志
编辑委员会制定的 “突发性耳聋诊断依据及疗效分级”1997年标准。
2 结果
— 1—
2.1.1实验组6只豚鼠给药前的Bp(平均动脉压)，Pco2,Pot.PH,T(肛温)皆在
正常范围，与对照组无显著差异 (P。刀力。见下表。
给药前一般情况
分组 Bp(mmHg) Pco2(-H幼 P02(-Hg) PH T℃
实验组 8.00士0.31 29.03士2.66 67.55士6.49 7.40士0.04 38.2士0.7
对照组 8.14士0.34 33.45士3.17 69.45士5.97 7.35士0.06 38.4土0.6
2.1.2实验组膝鼠给药前血压为8.00土0.31mmHg.给药后 7.63士1.OImmHg，无显
著差异 ((P0.05).
2.1.3 耳蜗血流情况:给药5分种后实验组耳蜗微球数X1S为5361268.6个了侧壁，
耳蜗血流量X士S为3.42士0.91mvmin侧壁;对照组耳蜗微球数X士S为325士151.3个取」
,a.ITB9ifa3h*X+C}b，1S+056mllmin侧壁。经统计学处理.t实验结果P0.05,差
别显著。
2.2.1临床疗效:总有效率为82.53%，其中痊愈45侧耳 (19.6i%).显效26侧耳
(11.35%)，有效119侧耳 (51.52%).
2.2.2疗效的相关因素:1年龄
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