脉象简化判定标准地研究.pdfVIP

中国·天津第四届国际中医学药学术交流会议 脉象简化判定标准的研究 陆小左。付娟。邢淑丽 (天津中医学院，天津300193) 脉诊是最具中医特色的诊断方法之一，但由于脉诊 复合脉的确切组成，就可以顺利地进行脉象的判别。在 技术难度颇高，掌握颇难，古人就已发出“心中了了，指 判别脉象时应注意，诊察所得的结果要满足判断标准的 下难明”的感慨。由于中医脉象大多使用形象语句描述， 各项才能作出相应的诊断。 缺乏客观标准，影响了临床判定的准确性，常冈医生不 l单一因素脉象的判定 同，同一病人的脉象诊断也有不同。这既成为部分有偏 1．1迟脉 见人士指责中医不科学的LJ实，也是相当部分中医畏难 判别标准：①每分钟脉搏搏动少于60次。 而放弃钻研，以其他三诊代替脉诊的原因。也有的医生 ②无间歇。 由于不能掌握脉诊技术，而宦称脉诊无用。据有人调查， 客观标准：脉象图或心电图显示两个基点或两个主 目前在部分中医医院中，脉象的漏诊、误诊相当严重，有 波峰顶之间的间距超过5个大格。无期前收缩。 的医生仅凭西医诊断就在病历上杜撰病人脉象，而吃脉 1．2缓脉 的现象十分严重，在对某大型中医院住院病历进行调查 判别标准：①每分钟脉搏搏动在60次一71次之间。 时发现，传统的28部脉中已有10部脉缺乏相应的记 ②无间歇。 载，除了弦脉出现率在55％，细脉出现率在45％以外， 客观标准：脉象图或心电图显示两个基点或两个 其他脉象出现率极低，其原因很难用脉象变迁来给予合 主波峰顶之间的间距在5个大格～4个大格之间(超过 理的解释，主要还是与脉诊客观判定标准的缺失和部分 4个大格)。 医生脉诊技术的退步有关。脉诊已经到了一个发展的关 1．3数脉 键时刻，如何在保留脉诊合理内核的基础上，研究一种 判别标准：①每分钟脉搏搏动在91次一120次之间。 简单易学的脉象判定标准，使人们易于学习，易于掌握， ②无间歇。 激发人们对脉诊的兴趣，促使脉诊技术迅速普及已成为 客观标准：脉象图或心电图显示两个基点或两个 脉象研究的一个重要方面。为此，我们不揣冒昧，将个人 主波峰顶之间的间距在3个大格1小格～2个大格3个 的一些不成熟观点表述如下，以作引玉之砖。 小格之间。 28部脉大致可分为2类，一类为单因素脉象，另一 1．4疾脉 类则为复合脉，掌握了单因素脉象的判断标准，了解了 判别标准：①每分钟脉搏搏动在121次以上。 凡先释义后注音者则日“某，某也，音某。”如卷十三 “姻，腈等块肉也”卷十四《真脏脉形》“身热脱肉破碉” 《经筋》“为之三拊而已”注：“拊，摩也，音抚。”或日“某， 注日：“姻，其涓反。” 某也，音某也。”如卷八《经脉连环》“腰雕痛者”注：“雕， 更有音义不同而各有所指者，自当别识。如“尤”字， 尻也，音谁也。”或日“某，某也，某某反。”如卷十九《知方 卷十五《色脉诊》“徇蒙招尤”注日：“尤音宥。”卷十一《府 地》“其治宜灸熵”注：“熵，烧也，而悦反。”或日“某，某 病合输》“少腹尤坚”注日：“尤，甚也。”又如“鬲”字，卷八 某，某某反。”如卷十六《杂诊》“不欲如垩也”注：“垩，白 《经脉连环》“还循胃口，上鬲属肺”注日：“佳麦反。”卷二 土，阿洛反。”或日“某，某某也，某某反。”如卷二十六《厥 十六《虫痈》“气为I-鬲”注日：“鬲，痈也。”再如“解”字， 心痛》“并心腹侬痛形中上者”注：“侬，聚结也，如通反。” 卷十一《气穴》“内解写于中者十脉”注日：“解，别也。”卷 或日“某，某某某也；某，某某反。”如卷十四首篇“其应过 十四《四时脉形》“太过则令人解亦”注日：“解音懈。” 五寸已上需然者不痛”注：“需，动不盛也；需，而免反。” 15异说并存例 14一字音义分载各篇例 杨氏撰注言之有据，然于异说亦不轻废。如“谵”字， 杨氏音义循文而立，或此音彼义，或此义彼音，读者 卷二十六《经脉