电针和氟西汀治疗抑郁症对甲襞微循环影响的研究.pdfVIP

／7 ∥ 电针与氟西汀治疗抑郁症对甲襞微循环影响的研究 北京大学精神卫生研究所(100083)赵学英孟凡强梁炜罗和春 摘要 目的：进一步研究电针与氟西汀治疗对抑郁症病人甲襞微循环的影响。方 法：随机、双盲、安慰剂对照研究：l、将95例抑郁症病人随机分为三组，a氟 西汀组、b电针组、c安慰剂组。2由一名医师盲法评定临床疗效。3双模拟服药 (所用氟西汀和安慰剂做成外观一样的统一胶囊)；双模拟电针治疗(模拟电针 和电针治疗采用同样的仪器、治疗方式和疗程)。4治疗前后作甲襞微循环测定。 5健康志愿者30例作甲襞微循环测定对照组。结果：各治疗组在治疗前后的总 积分值均有显著性降低。组间对比，电针与氟西汀组甲皱微循环的形态、流态降 分一致，袢周降分电针组较氟西汀组具有显著性差异。与正常人对比，治疗后氟 西汀组、电针组的形态、流态、袢周及总积分值各指标基本一致，而安慰剂组与 正常人对比，形态、流态、袢周等指标均有差异。结论：1、95例抑郁症病人经 过氟西汀或电针治疗后，甲皱微循环各项指标均能达到与正常人接近的状态，而 安慰剂组治疗前与治疗后虽然差异有显著性，但与正常人比较仍有显著性差异 (p0．05)。2、电针组的袢周治疗后降分明显高于氟西汀组，而袢周的渗出指 标正是反映血管的紧张度与NE的关系密切。提示两种治疗可能存在治疗机制的 不同。 A关键词抑郁症 甲皱微循环 电针治疗 氟西汀 。全 、 抑郁症患者的情绪障碍，可直接影响到机体内环境的稳定和适应。文献报导 11】，用MRI技术检测抑郁症与冠心病患者脑微循环血流均呈低灌流状态。于欣【2】 等提出，抑郁症会增加罹患心脏疾病的危险性。不良的情绪状态可对心脏造成伤 害。吴任钢【3】研究发现，60名受试者心理应激刺激半小时后，甲皱微循环各指标 均明显改变，可见微动、静脉管径变窄，血流速度减慢，红细胞聚集，管袢周围 有明显渗出。韩毳【4J等报导电针治疗可以增加抑郁模型大鼠海马脑源性神经营养 因子的表达，保护海马神经元形态，从而改善认知功能与情感失调。对于抑郁症 的微循环改变的研究国内尚无报导。本文旨在探讨电针与氟西汀治疗抑郁症的甲 皱微循环功能变化。 资料与方法 一、病例纳入标准 评分20分以上，筛查和基础时评分相差小于25％。筛查时无严重躯体疾病，签 署知情同意书，女性妊娠实验为阴性者。 配合。 二、方法 1．由本院药师随机分为三组： a组百忧解组每日早晨口服20rag，同时配合模拟电针。42天为1疗程。 b组电针组每周治疗5次，同时配合口服与氟西汀相同形状、气味的安慰 剂。42天为1疗程。 c组安慰剂组每日早晨口服安慰剂(没有活性药物)同时配合模拟电针。 42天为1疗程。 (1)电针组针刺穴位百会、印堂，取1寸毫针，二穴针尖相对，进针8分，平 补平泻手法得气后，二针柄接通电针输出的正负极，电流强度以病人感觉舒适的 Hz，10’10’ 耐受量，一般为2～10VP。频率为12、10、8、6Hz，调制750：250 10’15’自动换波。波形为正弦波。时间为45分钟，每日1次，周六、日休息， 6周为1疗程。 (2)a、c组的模拟电针为用毫针在百会印堂二穴旁1厘米处， 只刺入皮肤1毫米左右，也接上正负极接头，但不予通电。(3)电针仪为北京 中科院健安医疗仪器公司制造的智能电针仪。 (4)氟西汀药与安慰荆由美国礼 来公司提供。 2．微循环检查方法：于治疗前后各测量一次甲襞微循环，部位：均为左手无名指。 在安静状态下涂香柏油于甲襞处后放入手指固定架上，与心脏保持同一水平，以显 微镜连接彩色显示器由计算机输入为途径进行甲襞微循环检查。室内温度为18～ 23。。相对湿度50470％。微循环显微镜为徐州医用光学电子仪器研究所生产 循环专业组制定的方案评定。