长期声带麻痹患者喉返神经自发性再生的组织学的研究.pdfVIP

进行了分析。结果 先天性喉喘鸣27例，先天性甲状舌管囊肿2例，会厌囊肿3例，喉囊肿4例， 先天性气管狭窄2例，先天性喉蹼1例，膜性喉气管支气管炎9例，小下颌—舌下垂综合征2例，喉 返神经麻痹1例症状均以吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣为首要症状，喉部囊肿者多伴有鼻塞、吞咽 困难吸吮时加重，先天性后鼻孔闭锁患儿只会用鼻呼吸，一旦出现鼻阻塞，必将导致闭口时呼吸困 难，甚至死亡。先天性喉喘鸣出生后就有喉鸣音，可伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷， 多为持续性，也可间歇性，哭声无声嘶。咽部囊肿多伴有吞咽困难，吃奶时加重。 改良硬化剂注射法治疗咽喉部血管瘤 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科 成都 (610041) 杨慧 徐建乐 岳丽艳 吕丹 目的 总结改良硬化剂注射法治疗咽喉部血管瘤的疗效及安全性。 方法 收集2009年1月～ 2011年4月我科收治且有完整资料的咽喉部血管瘤共56例，血管瘤分布部位为：腭部及悬雍垂、 扁桃体窝、口咽侧壁、下咽侧壁、舌根、会厌、披裂、梨状窝及喉腔内。肿瘤直径＜1cm8例，1-3cm36 例，＞3cm12例。治疗方法：所有病例均收治入院并在全麻下实施手术。改良硬化剂配制：5％鱼肝 油酸钠1支(100mg)稀释平阳霉素1支(8mg)，视肿瘤大小加地塞米松0.5-1.0ml(2.5-5mg)，将 药物注射入瘤体内，视肿瘤体积大小给予总量0.5-2.5ml硬化剂。结果 本组56例病例随访3月～ 2年，痊愈41例，显效11例，改善4例，总有效率为92.8％，且首次注射有效率即达80.3％，注射 后所有病人耐受性良好，无一例严重不良反应事件。结论 采用三药联合注射的改良硬化剂注射法 治疗咽、喉部血管瘤，疗程短，疗效好，安全可靠，较传统单一硬化剂注射法有更多的优点，值得 推广应用。 长期声带麻痹患者喉返神经自发性再生的组织学研究 第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科 上海 (200433) 陈东辉 郑宏良 陈世彩 李孟 王伟 夏思文 目的 采用组织学方法，探讨长期症状性声带麻痹患者是否有喉返神经自发性再生与否及再生 程度，为临床喉返神经修复时机提供理论依据。方法 连续收集2008年6月至2009年2月在长海 医院耳鼻咽喉科的甲状腺术后声带麻痹患者29例 （女15例，男14例），失神经病程为7～74月。 以正常喉返神经标本30例为对照组。术中神经探查明确每例患者喉返神经损伤的位置和类型。切取 损伤远心端约0.5cm长神经干，采用甲苯胺蓝染色观测神经再生的程度并定量计数再生轴突，以及 电镜观察再生神经纤维的超微结构和状态。 结果 术中神经探查证实神经切断和结扎分别为24例 和5例，手术显微镜下观察到切断的喉返神经近心端和远心端均有结缔组织样成分存在。光镜观察 所有受损神经均有不同程度轴突再生，不规则的再生有髓神经纤维数目为17-259根，最大轴突再生 数目仅为正常喉返神经(658±79)数目的40％。电镜下显示所有受损神经中再生轴突直径较小、形 状不规则，Bungner带散布于轴突之间，切断伤的神经干中多有明显的纤维化组织成分存在。结论 本研究证实喉返神经损伤致声带麻痹患者均有不同程度的自发性神经再生，这种亚临床神经支配有 可能保护失神经喉肌的再生能力，同时为了解声带麻痹患者临床表现的个体间差异提供了组织学证 据。 长期失神经支配人喉肌成肌干细胞功能调控的研究 第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科中心 上海(200433) 陈东辉 郑宏良 陈世彩 刘菲 王伟 李孟 目的 研究长期失神经人环杓后肌中卫星细胞和成肌调常因子的表达改变，探讨失神经病程对 喉肌再生能力的影响。方法 将58例人环杓后肌标本按病程分为四组失神经6-12月组(n=15)， 失神经13-24月组(n=17)，失神经25-36月组(n=14)，失神经＞36月组(n=12)，正常环杓后肌为 对照组(n=8)。采用双重免疫荧光标记检测不同状态卫星细胞，real-timePCR和Westernblot分 别检测肌肉成肌调节因子myoD、myogenin的转录和蛋白水平时空改变。 结果 正常喉肌内可见少 量Pax7阳性细胞，损伤组均未检测到Pax7阳性细胞。只有损伤6-12月组可检测到myoD和myogenin 阳性细胞，部分肌纤维核亦表达myoD。损伤6-12月和13-24月组均见eMyHC阳性